76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ob das Trauma auf dem Wege der mechanischen Erschütterung, 

 also einer körperlichen Einwirkung (somatogen) zur Neurose 

 führt, oder ob seelische Einwirkungen, nämlich die Gemüts- 

 erschütterung und gewisse sich hieran anschliessende Vorstellungen 

 das Wirksame sind (psychogen). 



Auf die umfangreiche Literatur, die gerade in der letzten 

 Zeit dieser Frage gewidmet worden ist, kann ich hier im Ein- 

 zelnen nicht eingehen, kann vielmehr nur die allgemeinen 

 Gesichtspunkte skizzieren. Die überwiegende Zahl der Autoren 

 steht wohl gegenwärtig auf dem Standpunkt der psychogenen 

 Entstehungsweise. Man nimmt in erster Linie an, dass die im 

 Moment des Traumas wirksame Gemütserregung, der Affektshok, 

 die Schrekemotion das wesentliche ätiologische Moment bildet. 

 Diese schafft bei vielen Individuen momentan einen besonderen 

 psychischen Zustand, welcher zur Fixation und zur Fortentwicklung 

 gewisser in Moment des Shoks auftretenden Reaktionen Ver- 

 anlassung gibt. Die Art und Lokalisation der Symptome denkt 

 man sich vielfach von „Vorstellungen" beeinflusst, die im Moment 

 der Schrekemotion wirksam werden, nämlich von der Vorstellung, 

 eine schwere Verletzung erlitten zu haben. In manchen Fällen 

 ist dieser Zusammenhang durchsichtig, wenn z. B. nach einer 

 unbedeutenden Läsion der Hand eine hysterische Lähmung der 

 betreffenden Extremität auftritt, oder nach einer oberflächlichen 

 Augenverletzung eine hysterische Blindheit und dergleichen. In 

 vielen Fällen ist aber eine solche direkte Beziehung nicht er- 

 sichtlich. 



Sicherlich entspricht die Annahme einer psychischen Ent- 

 stehungsweise am meisten den klinischen Erscheinungen, welche 

 uns die überwiegende Zahl der traumatischen Neurosen darbieten. 

 Die Abhängigkeit der Symptome von psychischen Einflüssen ist 

 im ganzen Verlaufe der Krankheit unverkennbar. Sie zeigt sich 

 nicht nur in der therapeutischen Wirksamkeit suggestiver Maass- 

 nahraen, sondern auch in der ungünstigen Beeinflussung durch 

 kleine psychische Erregungen, Aerger, Schreck und dergleichen. 

 Es ist ferner besonders hervorzuheben, dass die Symptomatologie 

 der Neurosen, sich im wesentlichen nur auf diejenigen Funktionen 

 bezieht, welche bis zu einem gewissen Grade auch von bewussten 

 psychischen Einwirkungen abhängig sind, Motilität, Sensibilität, 

 Sinnesfunktionen usw. (Wir kommen darauf noch später bei der 

 Simulation zurück.) 



Nun hat, wie oben erwähnt, Oppenheim hervorgehoben, 

 dass es eine Gruppe von Fällen unter den traumatischen Neu- 

 rosen gibt, welche diese Charakteristica des psychisch Entstan- 

 denen nicht aufweisen, sondern in ihrer Erscheinungsform, in der 

 vollkommenen Stabilität ihres Verhaltens usw. viel mehr den 

 organischen Symptomen ähneln. 



Es sind dies die Fälle der Gruppe IV (traumatische Neu- 

 rose im engeren Sinne), die ich oben zu charakterisieren ver- 

 suchte, also besonders die als Akinesia amnestica bezeichnete 

 Lähmungsformen, die besonderen Tremorformen, die Crampus- 

 neurose usw. Ferner betrachtet er noch manche Einzelsymptome 



