7S Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Caltar. 



Umschreibung der vorliegenden Tatsachen darstelle usw. Das 

 muss ich bis zu einem gewissen Grade zugeben ! Auch ich habe 

 die Empfindung, dass wir mit dem Begriff der ,.molekQlären Ver- 

 schiebung" nicht recht vorwärts kommen, weil wir keine klare 

 Vorstellung demit verbinden können. Irgend eine molekulare 

 Zustandsänderung muss ja, im Grunde genommen, jeder normalen 

 und jeder pathologischen Funktion des Nervensystems und auch 

 jedem psychischen Geschehen zu Grunde liegen. Auch die rein 

 psychogen entstandenen Symptome müssen also ein materielles 

 Substrat im Nervensystem haben, wenn uns dasselbe auch nicht 

 bekannt ist. Man pflegt zu sagen, und solche Definitionen sind 

 besonders von ßiswanger und Hoche aufgestellt worden, dass 

 die hysterischen resp. psychogenen Krankheitserscheinungen dort 

 ihren Sitz haben, wo die beiden untereinander nicht vergleich- 

 baren Erscheinungsreihen des psychischen und materiellen Ge- 

 schehens sich berühren, wo also die Wechselwirkung zwischen 

 Psychischem und Materiellem stattfindet. In dieses für uns ganz 

 rätselhafte und durch keine mechanische Vorstellung fassbare 

 Getriebe muss das Trauma eingreifen und wir müssen uns meiner 

 Ansicht nach damit begnügen zu sagen, dass sowohl von der 

 psychischen Seite her, auf dem Wege der Schreckreaktion als 

 auch von der körperlichen Seite her, auf dem Wege der mechani- 

 schen Erschütterung dieser feine Mechanismus eine Störung er- 

 fahren kann. Die heftige Erregungswelle, welche bei dem Trauma 

 entweder überwiegend auf den den psychischen Funktionen oder 

 den den körperlichen Funktionen dienenden Bahnen oder meistens 

 wohl auf beiden gleichzeitig abläuft, kann eben auf jeden Fall 

 eine schwere Betriebsstörung des psycho-psychischen Mechanimus 

 veranlassen. Ob aber die resultierende Störung durch eine 

 mechanische ,. Sperrung von Bahnen" oder eine rein psychische 

 Einwirkung zu erklären ist, vermögen wir bei unserer Unkenntnis 

 der Grundlagen des psychischen Geschehens nicht zu sagen. Wir 

 wissen ja auch nicht, was bei den einfachsten normalen psychi- 

 schen Vorgängen, z. B. bei Ausführung irgend einer willkürlichen 

 Bewegung sich materiell in unserem Nervensystem abspielt. 



Wir müssen uns also, glaube ich, in der theoretischen Aus- 

 legung der Krankheitsbilder vorläufig sehr bescheiden halten und 

 unser Hauptbestreben muss zunächst sein, scharf differenzierte 

 klinische Typen herauszuarbeiten. Und in dieser Beziehung ist 

 meiner Ansicht nach mit den von Oppenheim aufgestellten 

 funktionellen, aber nicht hysterischen Krankheitsbildern ein be- 

 deutender Schritt getan. 



Wie sehr übrigens die materiellen, echt organischen Folge- 

 erscheinungen des Traumas mit den rein funktionellen als 

 „psychogen" aufzufassenden sich kombinieren und ineinander über- 

 gehen können, das wissen wir besonders aus den Erscheinungen 

 der Commotio cerebri. 



Die primären Erscheinungen der Commotio sind ja, wie all- 

 gemein zugegeben wird, als Ausdruck einer materiellen organi- 

 schen Schädigung des Gehirns anzusehen, als ein Produkt einer 

 Pressung resp. Quetschung, verbunden mit kleinen Blutungen in 



