I. Abteilung. Medizinische Sektion. 79 



die Gehirnsubstanz und dergleichen, darauf beruht die Bewusst- 

 losigkeit, Beeinflussung von Puls und Atmung usw., auch häufig 

 lokale Erscheinungen, Lähmungen usw.^). 



Im unmittelbaren Uebergange sehen wir dann häufig die 

 organischen Symptome in die funktionellen Symptome der traumati- 

 schen Neurose (Commotionsneurose) übergehen: kurz nach dem 

 Erwachen aus der Bewusstlosigkeit sehen wir z. B. Lähmungs- 

 erscheinungen, die den Typus der funktionellen tragen und diesen 

 Charakter auch durch den späteren Verlauf dokumentieren. In 

 manchen Fällen wieder können wir nicht einmal unterscheiden, 

 ob die Bewusstlosigkeit rein durch psychischen Shok oder durch 

 eine gleichzeitig wirkende mechanische Commotion wirksam war. 

 Es sei ferner daran erinnert, dass an den nervösen Gehörorganen 

 einerseits häufig direkte anatomische Befunde bei Explosions- 

 wirkungen (Blutungen usw.) nachgewiesen worden sind 2), und 

 dass andererseits gerade am Gehörorgan sehr häufig funktionelle 

 Störungen (hysterische Taubheit, hysterische Gleichgewichts- 

 störungen) nach traumatischen Einwirkungen beobachtet werden. 



Wir müssen also zugeben, dass wir vielfach im Unklaren 

 darüber bleiben, wieviel von den sogenannten funktionellen Sym- 

 ptomen doch durch gewisse feine materielle Läsionen bedingt sein 

 kann. Unsere Kenntnisse sind eben in dieser Beziehung noch 

 ausserordentlich lückenhaft und wir müssen deshalb mit der An- 

 schauung über die Grundlagen dieser Erscheinungen noch recht 

 zurückhaltend sein 3). 



Es sei ferner auf eine Tatsache hingewiesen, die jetzt bei 

 der Diskussion über die traumatischen Neurosen häufig vergessen 

 wird und die beweist, dass es ganz unberechtigt ist, den Begriff 

 der funktionellen Neurose mit dem der psychogenen Entstehung 

 zusammen zu werfen. Wir kennen ja seit langer Zeit Nerven- 

 krankheiten, welche wir als funktionell bezeichnen müssen, weil 

 wir eben grob-anatomische Veränderungen am Nervensystem nicht 

 nachweisen können, denen aber doch eine durchaus materielle 

 körperliche Veränderung zu Grunde liegt. Ich meine hier be- 

 sonders die durch die Störungen der inneren Sekretion verursachten 

 Krankheiten, Morbus Basedowii, Tetanie usw. Auch spricht meines 

 Erachtens alles dafür, dass die echte Neurasthenie einer durch 



1) Bonhöffer betrachtet (meines Erachtens mit Recht) auch die 

 Amnesie, die Wesensveränderung, die Reizbarkeit, die Verstimmung usw. 

 bei Commotio cerebri als organisch bedingt. Ganz ähnliches sehen wir 

 auch bei traumatischen Neurosen nach reinen Schreckemotionen. Warum 

 sollen hier nicht auch feine materielle Veränderungen vorliegen? 



2) Siehe z.B. Weil, Neurol. Zbl., 1915, S. 956. 



3) Für die materielle Entstehungsweise wird auch angeführt, dass 

 bisweilen Neurosen auch bei solchen Leuten auftreten, die im Schlaf 

 von der Explosion betroffen werden. Ich habe einen solchen Fall be- 

 obachtet, Oppenheim zwei. Schuster erwähnt einen Fall, in welchem 

 bei einem im Schlafe Betroffenen gerade keine Neurose auftrat. Ich 

 glaube, man kann diese Erfahrungen weder in dem einen noch in dem 

 anderen Sinne verwerten, weil es ja sehr leicht möglich ist, dass der 

 Schlafende bei der Explosion vorübergehend erwacht ist, wenn auch 

 nachher Amnesie für den Vorgang besteht. 



