80 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die Erschöpfung bedingten Stoflfwechselveränderung ihre Ent- 

 stehung verdankt. Dabei ist besonders beachtenswert, dass die 

 genannten durch Stoffwechselstörungen bedingten Neurosen, ganz 

 besonders der Morbus Basedowii, auch durch Traumen, anschei- 

 nend besonders durch stark psychisch wirkende Traumen aus- 

 gelöst werden können. Wenn wir uns diese Tatsache vor Augen 

 halten, werden wir die Anschauung Oppenheim's, dass viele der 

 als traumatische Neurosen bezeichneten Krankheitsbilder eine 

 materiell-somatische Grundlage haben, nicht für so ungeheuerlich 

 ansehen, wie es vielen seiner Gegner erscheint. 



Andererseits aber muss zugegeben werden, dass es ausser- 

 ordentlich schwer ist, sich von der Art dieser materiellen Ver- 

 änderungen eine Vorstellung zu machen. Eine Beobachtung hat 

 mir besonders zu denken gegeben: In einem Falle von Arm- 

 lähmung, welcher durch seine vollständige Stabilität, Fehlen aller 

 reflektorischen und Mitbewegungen usw. ganz ausgesprochen den 

 Typus der Oppenheim'schen Akinesia amnestica wiedergab, 

 verschwand die Lähmung vollständig in der Narkose. Der 

 Patient benutzte im Aetherrausch seinen sonst total gelähmten 

 Arm auf das energischste dazu, um sich die Maske abzureissen^). 

 Unmittelbar nach Abklingen des Rausches war die Lähmung in 

 genau der gleichen Form wie vorher (mit Erhaltenbleiben der- 

 selben Muskelgruppen usw.) wieder vorhanden! Wenn also hier 

 eine materielle „Sperrung von Bahnen" oder dergleichen vor- 

 liegt, so muss dieselbe jedenfalls sehr flüchtiger, beeinflussbarer 

 Natur sein. 



Wie dem aber auch sei, wir müssen jedenfalls daran fest- 

 halten, dass die Wirkung eines schweren Traumas als eine 

 momentane heftige psycho-psychische Erschütterung aufzufassen 

 ist, welche sowohl auf psychischem, wie auf mechanischem Wege 

 unmittelbar eine schwere Betriebsstörung im Nervensystem 

 hervorrufen kann, wenn wir auch im einzelnen in Anbetracht 

 unserer Unkenntnis des materiellen Substrates für das psychische 

 Geschehen, diese Wirkungen nicht streng auseinander halten 

 können. 



In diesem Sinne können wir wohl an der Auffassung einer 

 überwiegend psychogenen Entstehungsweise der traumatischen 

 Neurosen festhalten. 



Vielfach macht sich aber die Neigung zu einer anderen Aus- 

 legung der psychogenen Entstehungsweise geltend. Nicht die 

 unmittelbare Wirkung der psychischen Erschütterung soll das 

 krankmachende Moment bilden, vielmehr gewisse sich an den 

 Unfall anschliessende, also sekundär entwickelnde Vor- 

 stellungen (ideogene Entstehungsweise). 



In der Zeit vor dem Kriege hat man diese Vorstellungen 

 ganz besonders als eine Folge der sozialen Versicherungsgesetz- 



1) Ein ähnliches, aber offenbar nicht so ausgesprochenes Verhalten hat 

 Oppenheim gesehen: Im Excitationsstadium der Chloroformnarkose 

 kam es einmal zu einer tonischen Muskelanspannung in einem Teil der 

 dem Willen entzogenen Gebiete (S. 238). 



