I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Es ist durchaus zuzugeben, dass im Moment einer „leichten 

 Betäubung" sich derartige Wünsche regen können; sind die Mehr- 

 zahl der Kriegstraumen aber „leichte Betäubungen"? und können 

 etwaige dei'artige Wünsche schwere hysterische Symptome, Schiüttel- 

 tremoren, Kontrakturen und dergleichen auslösen? 



Dieser extreme Standpunkt von Bonhoeffer, der sich sehr 

 nahe mit der eingangs citierten Ansicht von Sachs berührt, 

 dass nämlich die eigentliche Ursache der traumatischen Neurosen 

 ein durch das Streben nach Rente bestimmter Gedankengang sei, 

 der auf dem Boden der psychopathischen Disposition wirksam 

 wird, wird, wie bereits oben erwähnt, von der Mehrzahl der 

 Autoren nicht geteilt. 



Von manchen wird andererseits die soeben skizzierte An- 

 schauung so weit getrieben, dass das Bestreben, einen bestimmten 

 Zweck zu erreichen, überhaupt als die wesentliche Grundlage 

 der Hysterie und verwandter Neurosen aufgefasst wird. Es ist 

 sogar von Bei er der Vorschlag gemacht worden i), statt „Hysterie" 

 die Bezeichnung „Zwecknenrose" einzuführen! 



Die meisten Autoren, und ich bekenne mich selbst zu dieser 

 Anschauung, stehen wohl jetzt auf einem mittleren Standpunkt, 

 in dem Sinne, dass allerdings allmählich im Laufe der Zeit im 

 Anschluss an einen Unfall sekundäre Wunsch Vorstellungen sich 

 entwickeln können, welche die ursprünglichen Krankheits- 

 erscheinungen festhalten und steigern, dass aber die primäre 

 Entstehung dieser Erscheinungen keinesfalls auf solche mehr 

 oder weniger bewusste „Vorstellungen", sondern auf die un- 

 mittelbare psychophysische Erschütterung durch das Trauma 

 zurückzuführen ist. 



In der Tat scheint mir letztere Annahme unumgänglich, 

 wenn wir jetzt die nnmittelbaien Folgeerscheinungen der Kriegs- 

 traumen, besonders der Granatexplosionen 2) beobachten, wenn 

 wir den unmittelbar nach dem Trauma schwer alterierten 

 psychischen Zustand der Patienten, die häufige Kombination mit 



1) Aerztl. Sachverst. Ztg., 1915, Nr. 21. 



2) Eine bemerkenswerte Notia las ich kürzlich in einer Tageszeitung: 

 „Nach Londoner Blättern hat man plötzliche Todesfälle bei unverwundeten 

 Leuten beobachtet, die von einer Granatexplosion nicht direkt getroffen 

 "waren, aber sich in unmittelbarer Nähe befanden. Untersuchungen er- 

 gaben eine so starke Luftdruekschwankung, dass ein Aneroidbarometer 

 dadurch zerstört wurde. Man fand einen Luftdruck wie auf dem Gipfel 

 des Mont Blanc. Daraus wird geschlossen, dass die Betroffenen einer 

 atmospärisehen Depression unterliögen, ähnlich wie ein au schnell auf- 

 steigender Taucher oder Flieger. Es tritt eine plötzliche Scheidung von 

 Kohlensäure aus dem Blut ein und infolgedessen eine Störung der Cir- 

 culation." Sollte hierin nicht ein Hinweis auf die organische Grundlage 

 gewisser Polgewirkungen der Granatexplosion liegen? Man könnt® da- 

 nach vielleicht die Granatexplosionswirkungen in Analogie setzen mit 

 der Caisson- oder Taucherkrankheit. Das besonders häufige Auftreten 

 von Erscheinungen von selten des iianeren Ohres würde unter anderem 

 für diese Analogie sprechen. Jedenfalls mahnen solche Beobachtungen 

 dazu, die Granateiplosionswirkungen nicht ausschliesslich vom Stand- 

 punkt dftr „Wunschvorstellungen" zu betrachten! 



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