Si Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für Taierl. Cultur. 



den organischen Symptomen der Commotio cerebri. ferner auch 

 die vorangegangenen Kriegsleistangen dieser Leute usw. genügend 

 beachten. 



Liepmann^) hat vom psychologischen Standpunkt aus die 

 doppelte psychogene Wirkung des Traumas, die primäre un- 

 mittelbare Kausalwirkung und die sekundäre psychische Ver- 

 arbeitung sehr gut auseinandergelegt. 



von Strümpell-; geht in dieser Auffassung sehr weit, er 

 schreibt der unmittelbaren Wirkung des Traumas nur eine sehr 

 kurze Dauer zu. Er nimmt an. dass die primären Erscheinungen 

 so schnell abklingen, wie die Wirkungen der Commotio cerebri, 

 und dass das weitere Krankheitsbild dann durch Vorstellungen 

 zustande käme, teils durch die Begebrungsvorstellungen. teils 

 auch durch ängstliche Erwartungsvorstelluugen, Furcht, nicht 

 mehr gesund zu werden und dgl. 



Oppenheim entgegnet dieser Auffassung mit folgender 

 Fragestellung; ..Wie lange dauert die unmittelbare Schreck- 

 wirkung. wann beginnt der Uebergang der Schrecklähmung in 

 die Hysterie? Können Strümpell und seine Anhänger diese 

 Merkmale angeben? Halten sie sich wirklich für berechtigt, den 

 direkten Folgezuständen der Schreckwirkung eine bestimmte 

 Dauer zuzuschreiben? Liegt es nicht vielmehr auf der Hand, 

 dass für diese die Intensität des psychischen Traumas und die 

 individuelle Beschaffenheit des ^Nervensystems maassgebende 

 Faktoren sind? 



Ich halte diese Gegenfragen Uppenheim's für ganz be- 

 rechtigt. Die unmittelbare, durch das Trauma gesetzte schwere 

 Störung des Nervensystems ist bei den schweren Kriegstraumen 

 meist so evident, die Symptome, die sich anschliessen, in ihrer 

 Art und Dauer so deutlich jf-dem Gedanken und Willenseinflu^s 

 entzogen, dass wir meines Erachtens nicht berechtigt sind, von 

 einem bestimmten Zeitpunkt ab die Wunschvorstellungen aU das 

 Ausschlaggebende anzusehen 3). 



Sicherlich haben wir schon jetzt (und nach dem Kriege 

 wird es ganz besonders der Fall sein) mir dem unberechtigten 

 Streben nach Rente zu rechnen. Wir werden die Pliicht hab^^n, 

 mit der Rentenbemessung sehr vorsichtig zu sein, werden be- 

 sonders uns immer bestreben müssen, die als dienstunbrauchbar 



1) Neurol. Zbl.. 1916. S. 233. 



2) M, EL, 1916, Xr. IS. 



3) Als ■ffeiterss Moment für die lieogenese führt Bonhceffer den 

 Umstand an, dass bei gefangenen Russen und Franz :_--c k-ice Er- 

 scheinongen von Hysterie zur BeobachtUDg kamen. Dis^eibe hat 

 Lilienstein und neuerdings auch Oppenheim beobachtet. loh kann 

 aber (ebenso wie Oppenheim) hierin nicht einen Beweis für die Ent- 

 stehung durch Wunschvorstellungen erblicken, denn auch die Gefangenen 

 hätten doch sicherlich Interesse an der Produktion von Krankheits- 

 erscheinungen zur Erlangung von Erleichterangen u. dgl. In tatsäch- 

 licher Hinsicht liegen auch gegenteilige Angaben von Weygandt vor, 

 der ßitterhaus citiert. Die Bedeutung dieser Tatsachen muss vor- 

 läufig noch offen bleiben. 



