86 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Cultur. 



kurze Zeit durch absichtliche Unterdrückung vortäuscheo, es wird 

 dies aber nicht für die Dauer gelingen, wenn unter den ver- 

 schiedensten Bedingungen untersucht wird. Die Dauer und die 

 Eonstanz der Symptome ist also vielfach ein Unterscheidungs- 

 merknaal der Hysterie gegenüber der Simulation. 



Mancherlei andere, hauptsächlich psychologische Momente 

 geben natürlich noch Fingerzeige, vor allem die Reaktion auf die 

 Therapie. Vielfach spricht gegen die Simulation auch der Um- 

 stand, dass dieselbe im gegebenen Falle oft gar keinen Zweck 

 und Sinn haben würde, nämlich bei der Komplikation mit 

 schweren organischen Verletzungen. Wenn z. B, bei einer schweren 

 Schädelverletzung mit grossem Knochendefekt, wie ich es selbst 

 beobachtet habei), eine einseitige hysterische Blindheit hinzutritt 

 (die auch geheilt wurde}, oder bei einer organischen Nerven- 

 schussverletzung eine hysterische Seosibilitätsstörung hinzukommt, 

 so ist ohne weiteres ersichtlich, dass hier keine Simulation vor- 

 liegen kann, denn dieselbe würde für den Verletzten gar keinen 

 Zweck haben, da ja seine Dienstunfähigkeil schon durch die grobe 

 organische Läsion zur Genüge bewiesen ist. 



Immerhin wird die Unterscheidung zwischen Hysterie und 

 Simulation stets ein sehr schweres Kapital bleiben. 



Was nun die Prognose der traumatischen Reurosen anbetrifft, 

 so ist dieselbe, wie ich schon angedeutet habe, keineswegs als 

 durchaus ungünstig und aussichtslos anzusehen. Auch Oppen- 

 heim hat wiederholt die ihm unterstellte Ansicht zurück- 

 gewiesen, dass er die traumatischen Neurotiker durchweg mit einer 

 düsteren Prognose behaftet habe. Natürlich spielt hier die Be- 

 lastung wesentlich mit; ausgesprochen psychopathische Individuen 

 werden kaum wieder felddienstfähig werden, wenn sie erst einmal 

 an einer Neurose erkrankt sind, dagegen sehen wir bei Un- 

 belasteten meist einen recht günstigen Verlauf, besonders die 

 Fälle von traumatischer Neurasthenie erweisen sich unter ent- 

 sprechender Ruhe günstig, aber auch hysterische Formen kommen 

 oft zur Heilung. Wir müssen uns allerdings darüber klar sein, 

 dass wenn wir eine hysterische Lähmung, Kontraktur, eine 

 Aphonie u. dgl. beseitigen, stets nur ein Symptom zum Ver- 

 schwinden bringen und dass ein Rückfall jederzeit leicht möglich 

 ist. Am hartnäckigsten haben sich mir die hysterischeu Schüttel- 

 tremoren erwiesen, und ich habe diese Erfahrung gesprächsweise 

 auch von anderen Kollegen bestätigt gehört. Ueber den definitiven 

 Verlauf der Krankheit bei den entlassenen Kriegern haben wir ja 

 leider zurzeit keinen üeberblick, wir hören selten von dem weiteren 

 Geschick der Patienten. Erst später wird sich ein allgemeines 

 Urteil gewinnen lassen. 



Die Therapie muss natürlich wesentlich eine psychische sein, 

 und es können zu diesem Zwecke alle Faktoren herangezogen 

 werden, Bettruhe scheint mir ein wichtiges B/Iittel, nicht nnr bei 

 den aeurasthenischen, sondern auch bei gewissen hysterischen 

 Formen, besonders den Zitterformen. Bei allen Ausfallerscheinungen, 



1) B.kl.W., 1915, Nr. 31, Fall 3. 



