I. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



Meiner Ansicht nach können wir die Erfolge der Therapie 

 in diesen Fällen vorläufig am besten etwa auf folgende Formel 

 bringen: Die hysterischen Manifestationen stellen, wie wir be- 

 sonders an den hier in Rede stehenden Kriegshysterien sehen, 

 die Folge einer gewaltigen Emotion oder, wie ich mich in meinem 

 vorigen Vortrage ausgedrückt habe, einer pbysopsychischen Er- 

 schütterung dar. Durch diese Einwirkung wird eine Störung in 

 dem physopsychischen Betriebe hervorgerufen, welche gewisser- 

 maassen einen Komplex körperlicher Erscheinungen abspaltet, aus 

 dem Konnex mit der normalen Psyche bringt. Diese Störung 

 kann unter Umständen dadurch beseitigt werden, dass ein zweites 

 Ereignis ebenso stark erschütternd in das physopsychische Ge- 

 triebe eingreift. Wenn ich ein Bild brauchen soll, so möchte 

 ich sagen, dass ein Haufen Eisenfeilspäne oder Sandkörner durch 

 kräftiges Schütteln an einzelnen Stellen auseinandergerissen werden 

 kann, dass ein nochmaliges kräftiges Schütteln sie aber unter 

 günstigen Umständen ebenso auch wieder zusammen bringen 

 kann. Der therapeutische Eingriff muss also ebenso wie derjenige 

 Vorgang, welcher das hysterische Symptom erzeugt hat, gewisser- 

 maassen erschütternd wirken, er muss ein Erlebnis^) für den 

 Patienten darstellen, welches seine Psyche gewaltig ergreift und 

 ebenso wie ich damals sagte, dass die krankmachende Erschüt- 

 terung sowohl von der psychischen als von der körperlichen Seite 

 angreifen kann, so kann es auch die heilende Einwirkung tun. 

 So kann z. B. die Hypnose rein auf psychischem Wege wirken, 

 während andererseits die Kauf mann 'sehe Methode einen gewalt- 

 samen körperlichen Reiz zu Hilfe nimmt. Möge man es zunächst 

 auch eigentümlich finden, wenn man die Wirkung einer faradischen 

 Pinselung etwa mit der Wirkung des Trommelfeuers an der 

 Somme vergleichen will; ich glaube aber doch sagen zu können, 

 dass die faradische Pinselung eben nur dann heilend wirkt, wenn 

 sie für den Patienten ein mächtiges neues Erlebnis vorstellt, 

 welches dem Eindruck der Kriegsereignisse sich einigermaassen 

 an die Seite stellen kann. 



Aus dieser Betrachtung erklärt sich auch, dass einer be- 

 stimmten suggestiven Methode niemals eine allgemeine Wirksam- 

 keit zugesprochen werden kann, und dass man bei jeder der- 

 artigen Methode Versager haben wird. Dem einen imponiert 

 eben der faradische Strom, dem andern macht er keinen besonderen 

 Eindruck, er ist weniger schmerzempfindlich, er hat auch vielleicht 

 schon von vorne herein eine geringere Meinung von der Wirk- 

 samkeit der Elektrizität, bei anderen ist es umgekehrt. Ebenso 

 können wir uns denken, dass für manchen, der noch niemals nar- 

 kotisiert worden ist, der Gedanke, dass eine Betäubung bei ihm 

 vorgenommen werden soll, ein ganz gewaltiges Erlebnis vorstellt, 

 auf den anderen macht diese Vorstellung keinen besonderen Ein- 

 druck. Dies gilt ebenso von der Hypnose und von allen andern 

 Verfahren. Das Eindruck machende Verfahren braucht aber 



1) Der Begriff des „Erlebnisses" ist in etwas anderm Sinne von 

 S. Meyer (D.m.W., 1916, S. 69) verwendet worden. 



