I. Abteilung. Medizinische Sektion. 107 



streifen. Ein Gebiet, una deren Erforschung u. a. sich Bondy 

 besonders verdient gemacht hat. Schottnaüller gelang es, in 

 fieberhaften Aborten obligat anaerobe Streptokokken nicht allein 

 im Cervicalsekret, sondern auch im Eiter bei Douglasabscessen 

 bei Peritonitis, in den verjauchten Thromben der Beckenvenen 

 und endlich auch intra vitam und post mortem im Blut nach- 

 zuweisen. Schottmüller zeigte sogar, dass die Infektionen mit 

 anaeroben Streptokokken schwerer verlaufen als solche, die durch 

 hämolytische Streptokokken hervorgerufen worden sind. 



Im engsten Zusammenhang mit der Frage der Beziehungen zwischen 

 Hämolyse und Virulenz sowie der Möglichkeit einer Umwandlung an- 

 hämolytischer Keime in hämolytische steht — man kann wohl sagen 

 ein Problem, das seit langen Jahren die Puerperalfieberforschung 

 beherrscht — die Selbstinfektion. Hierbei handelt es sich um einen Vor- 

 gang, den Kaltenbach schon auf dem Freiburger Gynäkologenkongress 

 mit den Worten präcisiert: „Können die in dem Genitalsekret gesunder 

 Frauen enthaltenen Spaltpilze pathologische Wirkungen äussern oder 

 nicht?" Ich will hier nicht die ganze Diskussion über diesen Gegenstand, 

 an der sich in den letzten Jahren besonders Ahlfeld t, Pehling, 

 Aschoff, Zug, Zangemeister, Winter, Benthin, Bondy u. a. be- 

 teiligten, berichten. Vorläufig stehen sich noch zwei Parteien gegenüber. 

 Bondy gebührt zweifellos das grosse Verdienst, durch seine ausgezeich- 

 neten mühevollen Untersuchungen wesentlich zur Klärung der ganzen 

 Frage beigetragen zu haben: „Streptokokken sind bei Schwangeren und 

 Gebärenden vorhanden, aber in geringerer Menge als im Wochenbett. 

 Auch hämolytische Streptokokken, allerdings spärlich und nur mit 

 feineren Methoden nachweisbar, werden bei Schwangeren, Kreissenden 

 und nicht fiebernden Wöchnerinnen gefunden. Reichlich anwesend sind 

 dieselben bei fieberhaftem Verlauf des Wochenbettes. Es drängt sich 

 daher die Frage auf, woher diese grossen Mengen kommen mögen? 

 Bondy hält es mit Recht für höchst unwahrscheinlich, dass dieselben 

 von aussen durch sterile Instrumente oder Gummihandschuhe eingeschleppt 

 werden könnten. Zangemeister und Bondy heben besonders hervor, 

 dass das Vorkommen hämolytischer Streptokokken in unserer Umgebung, 

 wenn man von Angina, Erysipel, Puerperalfieber absieht, ausserordent- 

 lich selten ist. Ausserdem wissen wir, wie schon gesagt, aus den zahl- 

 reichen experimentellen Untersuchungen, dass Streptokokken unter gün- 

 stigen Bedingungen Umwandlungen eingehen können, dass es mitunter 

 nur auf den Nährboden ankommt, auf dem sie wachsen. Es ist mir 

 hier nicht möglich, alle Punkte, die für das Vorkommen der Selbst- 

 infektion sprechen, mitzuteilen. Mit Bondy und einer grossen An- 

 zahl von Autoren stehen wir auf dem folgenden Standpunkt: Es können 

 spontane Infektionen mit endogenen Keimen vorkommen, d. h. Infektionen 

 einer unberührten Gebärenden oder Wöchnerin mit den unter besonderen, 

 im Körper gelegenen Verhältnissen hinaufgewanderten endogenen Keimen 

 (Asch off;. 



In gleicher Weise wie in der Geburtshilfe müssen wir auch in der 

 Gynäkologie mit dem Begriff der Selbstinfektion rechnen. Von Fehling, 

 Ahlfeldt, unter den Chirurgen vor allen besonders von v. Bergmann, 

 ist vor vielen Jahren auf diese Tatsache aufmerksam gemacht worden. 

 Winter hat erneut durch eigene eingehende Untersuchungen die Mög- 

 lichkeit der endogenen Infektion bewiesen. Auch hier sehen wir das- 

 selbe wie in allen geburtshilflichen Fällen, Herabsetzung der Widerstands- 

 fähigkeit des Organismus und erhöhte Virulenz der Eigenkeime. 



Auf dieser Selbginfektion der operativen Gynäkologie basieren auch 



