108 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die Untersuchungen, die Liepmanni), Hanney^), Barth^), Sigwart*) 

 Bauereisen ^) u. a. bei der abdominalen Carcinomoperation vorge- 

 nommen haben. Diese Autoren gehen von der Voraussetzung aus, dass 

 die Keime, soweit sie in den erkrankten Partien liegen, durch das 

 Messer des Operateurs freigemacht, ihre deletäre Wirkung entfalten 

 können. Damit fällt ja eigentlich, wie auch schon Bauereisen hervor- 

 hebt, der Begrifi der Selbstinfektion im strengsten Sinne des Wortes, 

 weil durch die Operation, bezw. durch die Hand des Operateurs die 

 Keime künstlich verschleppt worden sind. Hierfür gilt folgender von 

 Aschoff piäcisierter Ausdruck: „Artificielle Infektion mit endogenen 

 Keimen. Hinaufschleppen von endogenen Keimen durch einen an sich 

 aseptischen Eingriff einer zweiten Person." Jedenfalls gelang es den er- 

 wähnten Autoren, systematisch bei einer Anzahl von Operationen, be- 

 sonders beim Carcinom, einmal den Keimgehalt der Scheide, bezw. des 

 carinomatösen Geschwüres, 2. die eventuellen ins Operationsgebiet ver- 

 schleppten Keime und schliesslich die Anwesenheit von Bakterien in 

 den Parametrien und Drüsen festzustellen (Dreitupferprobe) Liep- 

 manns). üeber die Technik, die im grossen und ganzen bis auf 

 kleine Aenderuogen die gleiche war, ist nichts bemerkenswsrtes mitzu- 

 teilen. Jedenfalls glauben die Autoren mit gewissen Einschränkungen 

 aus den gefundenen Resultaten einen Sehluss auf die Prognose des 

 Falles ziehen zu können, d. h. wurden Streptokokken in den Parametrien 

 diagnosticiert, so musste die Prognose infaust gestellt werden. Natür- 

 lich ist auch dieses Ergebnis cum grano salis zu verstehen, da wir 

 bakteriologisch nicht imstande sind, uns über den "Virulenzgrad Auf- 

 klärung zu verschaffen und auch die etwaige Hämolyse der gefundenen 

 Spaltpilze keine entscheidenden Schlüsse zulässt. Den Hauptnachteil 

 der Methoden erblicke ich aber darin, dass die Anwesenheit von Strepto- 

 kokken nur einen Ausblick über den Verlauf des Falles ergibt, uns 

 aber nicht ermöglicht, den Fall selbst zu beeinflussen, da man bis jetzt 

 wohl kaum von Erfolgen therapeutischer Maassnahmen bei Infektionen 

 reden kann. Diesem Gedanken näher zu kommen, war der Sinn meiner 

 Arbeit. Selbstverständlich handelt es sich bei allen Untersuchungen 

 um Uteruscarcinome, dessen Mortalität und Morbidität während des 

 Heilungsverlaufes zu bekämpfen man sich von jeher zur besonderen 

 Aufgabe machte. Ich will hier die verschiedenen Behandlungsarten, die 

 man zu diesem Zwecke ergriff, Drainage nach oben und unten usw. 

 nicht aufzählen. Jedenfalls weisen die Versuche von Hannes, Liep- 

 mann usw. darauf hin, das Hauptaugenmerk auf das Vorhandensein 

 oder Fehlen von Streptokokken zu richten. Nun ist es meiner Ansicht 

 nach weit vorteilhafter, das Vorhandensein von Spaltpilzen vor der 

 Operation festzustellen als bei der Operation nur eine Prognose des 

 Falles auszusprechen. Um dies zu ermöglichen, musste eine besondere 

 Entnahmetechnik angewendet werden. Liepmann, Hannes usw. haben 

 den Bakteriengehalt des carinomatösen Ulcus nachgewiesen, indem sie 

 entweder Slücke des Carcinoms selbst (Liepmann) oder kleine Tupfer, 

 die das Geschwür ausgewischt hatten, in Bouillon warfen. Selbstver- 

 ständlich musste danach der Gehalt von Bakterien immens hoch, die 

 Reinzüchtung einer besonderen Gattung fast unmöglich sein. Die An- 

 wesenheit von Streptokokken war stets besonders wichtig und wird 

 von den Autoren in ca. 40 bis 70 pGt. der Fälle konstatiert. Die von 



1) Verh. D. Ges. Dresden 07. 



2) Zschr. f. Geburtsh., Nr. 66. 



3) Arch. f. Gynäk., Nr. 87. 



4) Arch. f. Gynäk., Bd. 99. 



5) Beitr. z. Kiin. d. Infekt. Krkh., 1914, Bd. 2. 



