I. Abteilung. Medizinische Sektion. 109 



mir angewandte Eütnahmetechnik gestaltete sich folgendermaassen: Das 

 Geschwür wurde durch 2 in sterilem Wasser sich befindende Specula 

 freigelegt, so dass das ganze Ulcus sich gut überäehen liess. Darauf 

 wurde es mit sterilem Wasser so lange berieselt, bis das Wasser voll- 

 kommen klar ablief und auch das Ulcus von Blut und Eiter möglichst 

 gereinigt erschien. Jetzt entnahm ich mit einer Platinose direkt aus 

 der Cervix mit Vermeidung der ulcerösen Partien, Sekret zuerst zum 

 Ausstrichpräparat, ferner zum üeberimpfen in Bouillon und Agar. 

 Wuchsen Streptokokken, so wurde in einer Anzahl von Fällen auch 

 Schottmüller'sche Blutargarplatten benutzt. Bei dieser Methode 

 sahen wir kaum massenhaftes Wachstum von Bakterien wie diejenigen 

 Autoren berichten, die direkt mit üicussekret ihre Untersuchungen 

 anstellten. Auf der anderen Seite musste selbstverständlich streng ver- 

 mieden werden, irgend ein Desinficienz anzuwenden, wie es von Ott tat, 

 der die Probe nach vorangegangener Desinfektion der Scheide entnahm. 

 Hier mussten natürlich ausserordentliche Hemmungen im Wachstum der 

 Spaltpilze stattfinden. 



Meine Untersuchungen erstrecken sich auf die im letzten Jahre von 

 Herrn Geheimrat Küstner oder mir abdominal operierten üterus- 

 carcinome, (hierbei soll hervorgehoben werden, dass sämtliche von 

 oben operierten Krebse, sowohl nach dem Bauch wie nach der Scheide 

 zu drainiert werden (Küstner, L-^hrb. d. Gynäkologie, Hannes 1. c). 

 Die Anzahl betrug 65. Aus bald näher zu besprechenden Gründen will 

 ich zunächst eine Serie von 36 Fällen erörtern. Wie wir aus Ta- 

 belle 1 ersehen, sind in 18 Fällen Streptokokken gefunden worden, in 18 

 Fällen fehlten dieselben. Hier waren nur Staphylokokken, Stäbchen usw. 

 vorhanden. Von den 18 Streptokokken-Fällen sind 11 gestorben, sämt- 

 liche an peritonitischen Erscheinungen und zwar 7 zwischen dt;m 3. und 

 6. Tag und 4 nach dem 10. Tage. Bei allen wurden im Peritonitis- 

 Eiter Streptokokken festgestellt. 7 Frauen sind gesund geworden. Die 

 Krankheitsverläufe zeigten sich ausserordentlich schwer und von lang- 

 dauernden und hohen Temperaturen begleitet. Im Durchschnitt geschah 

 die Entlassung erst am 36. Tage. Ganz anders sieht es bei den Fällen 

 aus, wo im Cervixsekret nicht Streptokokken gefunden wurden. Hier ist 

 eine einzige Pat. am 22. Tage an Peritonitis, hervorgerufen durch 

 Staphylokokken und Coli, gestorben. 17 sind am Leben geblieben. Die 

 Krankheitsverläufe bieten ein ganz anderes Bild. Nicht ein einziges 

 Mal sehen wir ein schwerfieberhaftes Wundbett. Die Entlassung geschah 

 im Durchschnitt am 26. Tage. Zusammenfassend lässt sich über diese 

 Serie in 26 Fällen folgendes sagen: 



36 Fälle 

 18 Strept. -f- 18 Strept. — 



-11 gestorben , 1 gestorben 



61,1 pCt. Mortalität 5,5 pCt. Mortalität. 



Wie man aus dem Vorstehenden erkennen kann, habe ich mich bei 

 meinen Befunden begnügt, wenn ich die Diagnose „Streptokokken" positiv 

 stellen konnte. Ich bin auf biologische Eigenschaften ob hämolytisch 

 oder anhämolytisch, ob aerob oder anaerob, nicht eingegangen. Das ist 

 mit vollster Absicht geschehen. Wie ich schon am Anfang dieser 

 Arbeit bei Besprechung der Puerperalfieberforschung auseinandergesetzt 

 habe, ist eben nicht mit Sicherheit zu sagen, ob diesen oder jenen 

 Eigenschaften der Streptokokken ein besonderer Virulenzgrad — um 

 diesen handelt es sich in erster Linie — zuzuschreiben ist. Wir sahen 

 häm. Str. bei afebrilen Wöchnerinnen und fanden anhäm. bei 

 schwerstem, sogar tödlichem Verlauf. Auch hier bei der bakteriologischen 

 Untersuchung der Carcinome konnte dies schon in den wenigen Fällen 

 konstatiert werden, bei denen die Blutagarplatte benutzt wurde. In 



