Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Typhusschutzimpfung sehen wir in der ausserordentlichen Herab- 

 setzung der Erkrankungsziflfer und in dem erstaunlich leichten Verlauf 

 der Erkrankung in denjenigen Fällen, die trotz der Impfang Typhus 

 erwarben. Schwerere Fälle sah man nur bei Leuten, die nicht regel- 

 mässig geimpft waren, oder bei denen die Impfung schon längere Zeit 

 zurücklag. Es werden daher die Impfungen 2 mal im Jahre wiederholt 

 und es gelingt so, des Typhus im Heere gänzlich Herr zu werden. 

 Dieselben Tatsachen gelten auch für die Choleraschutzimpfung, über 

 welche der Vortragende jedoch eigene Erfahrungen im Felde nicht 

 sammeln konnte. 



2. Hr. Sciieller: Zar Frage der Bacillenträger. 



Der Vortragende erörtert die Verhältnisse, die während des Krieges 

 zu einer Steigerung der Morbiditäts- und Mortalitätskurve bei der Diphtherie 

 geführt haben. Der Hauptgrund liegt darin, dass entweder nicht oder 

 zu spät ärztliche Hilfe in Anspruch genommen wird. Die Einwirkung 

 dieses Faktors ersieht man aus dem verhältnismässig schweren Verlauf 

 der Diphtheriefälle in den Kliniken und Polikliniken im Gegensatz zu dem 

 leichten Verlauf der Fälle in der Privatpraxis. Der Grund für diese 

 Verhältnisse liegt nicht so sehr an einer mangelhaften Versorgung der 

 Bevölkerung mit Aerzten, sondern wir müssen hierfür einerseits die 

 mangelnde Entschlussfähigkeit der Mütter haftbar machen, andererseits 

 auch das Verhalten vieler Aerzte, welche leichte bzw. atypische Diph- 

 therien trotz positiven Bacillenbelundes nicht als Diphtherie zu be- 

 trachten und zu behandeln gewillt sind. Andererseits ist auch der Um- 

 stand, dass jetzt mehr Kinder in Krippen usw. untergebracht sind, 

 bestimmend gewesen für die Steigerung der Morbiditätskurve, jedoch 

 wird diese Steigerung der Morbidität wett gemacht durch die vorzügliche 

 Beobachtung und frühzeitige Behandlung dieser Kinder. Gegen eine 

 allgemeine prophylaktische Anwendung von Diphtherieserum in Epidemie- 

 zeiten spricht die kurze Wirksamkeit des Serums und der Umstand, dass 

 eine beliebig häufige Wiederholung der Serumbehandlung nicht angängig 

 ist. Hingegen wird die prophylaktische Heilserumanwendung mit Erfolg 

 in Fällen angewendet werden können, wo eine Ansteckungsgefahr zeitig 

 begrenzt ist, so z. B. in geschlossenen Anstalten, unter Umständen auch 

 in Familien. Besonders wichtig für die Diphtheriebekämpfung ist die 

 Ausmerzung der Bacillenträger. In den geschlossenen Anstalten hörten 

 die Epidemien mit dem Momente erst auf, wo sämtliche Bacillenträger 

 ausgemerzt waren und zwar in allen Anstalten zu verschiedenen Zeiten 

 parallel gehend mit dieser Maassnahme, in allen Anstalten aber noch 

 zu Zeiten, in welchen in der übrigen Bevölkerung die Diphtherieepidemie 

 weiter herrschte. Als besonders wichtig hat sich hier erwiesen, alle Zu- 

 gänge an Beamten und Pflegepersonal und an Kindern vor ihrem Eintritt 

 in die Anstalten auf das Vorhandensein von Diphtheriebacillen zu unter- 

 suchen. Ebenso konnte unter anderen in einem Ersatz-Bataillon trotz 

 strengster Durchführung der mannigfaltigsten Maassnahmen eine Diphtherie- 

 Epidemie erst dann zum Stillstand gebracht werden, nachdem sämtliche 

 Bacillenträger ausgemerzt waren. Die Epidemie kam zum Erlöschen 

 ohne Schlussdesinfektion. Die Diphtherie ist klinisch keine einheitlich 

 verlaufende Erkrankung. Es ist notwendig, auch leichte und leichteste 

 Fälle der bakteriologischen Untersuchung zuzuführen und bei positivem 

 Befunde ebenso zu handeln, wie die schwersten Diphtherien. Der Vor- 

 tragende fand bei ausgedehnten Untersuchungen, dass Kinder und Er- 

 wachsene, die nach oftmaligen Untersuchungen des Rachenausstriches 

 Diphtheriebacillen frei befunden waren, nach ihrer Entlassung aus dem 

 Krankenhaus wiederum Bacillenträger waren. Dieser Umstand führte 



