Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für v'aterl. Cultur. 



außerordentliche Uebung und Geschicklichkeit dazu, um das Rohr 

 in die richtige Lage zu bringen, v. Mikulicz hat nun auch 

 die Anweisung gegeben, daß man bei der Einführung keinerlei 

 Druck ausüben soll, da sonst leicht das in einen der Sinus piri- 

 formis hineingeratene Rohr durch die an dieser Stelle sehr dünne 

 Schleimhaut hindurch eine Perforation hervorrufen könnte, die 

 unbedingt eine Mediastinitis und den Tod zur Folge hätte. 



Diese Schwierigkeiten der Entrirung des Oesophaguseingangs 

 ist bald von den ersten Untersuchern erkannt worden. Sie sehen 

 hier ein Rohr von Rosen heim, der behufs leichterer Ein- 

 führung eine etwa 4 cm lange Weichgummispitze an den Mandrin 

 angebracht hat. Am Schreiber 'sehen Rohr sehen Sie ein 

 etwa doppelt so langes aus englischem Bougie bestehendes Ansatz- 

 stück am Mandrin. v. Hacker hat schon vor 20 Jahren vor- 

 geschlagen, in schwierigen Fällen zunächst ein weiches Schlund- 

 bougie einzuführen und darüber den Metalltubus zu stülpen. Vor 

 12 Jahren versuchte Kelling — unabhängig davon — eine 

 Methode zu entwickeln; er hat sie jedoch später wieder völlig 

 aufgegeben. 



Ich bin nun seit etwa sechs Jahren in anderer Weise vor- 

 gegangen. Ich nehme ein dünnes, 3 mm dickes, d o p - 

 peltlangesBougie, das sich, wenn notwendig, auch an der 

 Stenose vorbeiführen läßt, und führe über dasselbe den mit Hohl- 

 mandrin bewaffneten Tubus herüber. Infolge dieses im Oeso- 

 phagus liegenden Bougies ist es unmöglich, mit dem Rohr beim 

 Vorschieben desselben in ein anderes Organ als in den Oesophagus 

 hinein zu gelangen. Dadurch sind mit einem Schlage alle 

 Schwierigkeiten der Einführung überwunden. 



In der ersten Zeit bin ich nur in schwierigen Fällen in 

 dieser Weise vorgegangen, habe diese Methode späterhin aber für 

 alle Fälle benutzt, und sie hat sich besonders für Anfänger und 

 weniger Geübte bei Kursen und zur Ausbildung von Assistenten 

 in mehreren Hundert Fällen außerordentlich bewährt. 



(Demonstration der Methode bei einem Patienten mit Oeso- 

 phaguscarcinom 36 cm tief.) 



Kurz sei noch erwähnt, daß in allerletzter Zeit durch Prof. 

 Kölliker in Leipzig eine andere Methode behufs Beseitigung 

 der Einführungsschwierigkeiten empfohlen worden ist. Prof. 

 Kölliker führt zunächst ein conisches Schlundbougie ein, 

 über das ein aus gleichem Gewebe bestehender, biegsamer 

 Tubus gestülpt wird. Das conische Schlundbougie steht über dem 

 Einführungsende des Tubus etwa 10 — 15 cm heraus. Nach Ein- 



