I. Abteilung. Medicinische Section. 



führung des Bougies mit dem Tubus entfernt K ö 1 1 i k e r die 

 Bougie und führt jetzt durch den biegsamen Tubus einen starren 

 Metalltubus ein. Diese Methode scheint eine recht brauchbare 

 zu sein, allein sie hat gewisse Nachteile, die ich nicht verschwei- 

 gen möchte. Zunächst kann sie bei hochsitzenden Stenosen 

 nicht verwandt werden, da das conische Bougie sich nicht über 

 die Stenose herüber einführen läßt. Ferner ist ein großer Nach- 

 teil, daß das Lumen des Metalltubus nur ein kleines sein kann. 

 Während die v. Mikulicz 'sehen starren Tuben infolge der 

 Wanddicke höchstens 1,5 bis 2 mm einbüßen, gehen bei dieser 

 Methode etwa 4 mm verloren, und ein 14 mm dicker biegsamer 

 Tubus gestattet nur die Einführung eines Metalltubus, dessen 

 L\imen 10 mm beträgt. Die Besichtigung wird aber, je enger 

 das Lumen ist, desto mehr erschwert, besonders schwierig muß 

 sich die Entfernung von Fremdkörpern gestalten. 



Ich komme jetzt zur zweiten Methode, der Broncho- 

 skopie. Bisher sind zwei Methoden der Bronchoskopie im 

 Gebrauch, wenn ich von der blinden Einführung des mit Mandrin 

 armirten Tubus nach Aufrichtung des Kehlkopfdeckels mit dem 

 Finger absehe. Die erste Methode besteht darin, daß der 

 Larynxeingang mittels des K i 1 1 i a n 'sehen Röhrenspatels auf- 

 gesucht, und durch denselben hindurch der mit Mandrin be- 

 waffnete Tubus durch die Stimmritze geführt wird. Bei dieser 

 Methode, die besonders K i 1 1 i a n übt, wird der Kirstein- 

 sche Stirnspiegel benutzt, um Licht in die Tiefe zu werfen. Das 

 Ansetzen des Caspei 'sehen Panelektroskops ist nicht möglich, 

 da sich infolge des das Lumen fast zur Hälfte verlegenden Pris- 

 mas ein starres Rohr nicht neben dem Prisma vorbeiführen läßt. 

 Die Methode hat zwei große Nachteile. Die Beleuchtungsquelle 

 ist nicht fest am Rohr angebracht, sie befindet sich am Kopfe 

 des Untersuchers; dadurch wird das Hinabwerfen des Lichtes in 

 die Tiefe sehr erschwert. Ein weiterer Nachteil liegt darin, daß 

 man sich nach Aufsuchen und Einstellen der Stimmbänder mit 

 der am Kopfe des Untersuchers angebrachten Beleuchtung vom 

 äußeren Ende des Rohres entfernen muß, um den langen Broncho- 

 skopietubus durch den Röhrenspatel einzuführen. Hierbei er- 

 eignet es sich nicht selten, daß der Röhrenspatel sich etwas ver- 

 schiebt und das Rohr nicht in die Trachea eindringen kann. 



Bei der zweiten Methode befestigen wir den Beleuch- 

 tungsapparat fest am Tubus, führen diesen mit dem Beleuch- 

 tungsapparat in den Larynx ein, suchen uns die Stimmbänder 

 auf und stoßen den Tubus durch die Stimmritze hindurch. Diese 



