fi Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Methode hat den großen Vorteil, daß der Beleuchtungsapparat 

 fest am Rohr befestigt ist, sie hat aber den großen Nachteil, daß 

 wir keinen Mandrin benutzen können, sondern den hohlen Tubus 

 durch die Stimmritze hindurchstoßen müssen, wobei leicht Ver- 

 letzungen der Stimmbänder erfolgen können. 



Während die eine dieser beiden Methoden den Vorteil der 

 Benutzung des Mandrins hat, haben wir bei der anderen den 

 großen Vorteil der fixen Lichtquelle. Gelingt es, diese beiden 

 Vorteile miteinander zu combiniren, so würde die Bronchoskopie 

 um ein Bedeutendes vereinfacht sein. Dies, glaube ich, ist mir in 

 der Weise gelungen, daß ich einen biegsamen Mandrin 

 durch den mit fixer Lichtquelle ausgestatteten Tubus hindurch- 

 führe. Voraussetzung hierbei ist die Benutzung des v. Miku- 

 licz'schen Trichterstückes, wie Sie es schon von der 

 Oesophagoskopie her kennen. Die Bronchoskopie gestaltet sich 

 nach dieser Methode so, daß wir den hohlen Tubus, an dem das 

 Panelektroskop befestigt ist, unter directer Beleuchtung in den 

 Larynx einführen, dort um die Epiglottis herumhebeln und den 

 Larynxeingang einstellen. Ist dies geschehen, so führen wir den 

 biegsamen Mandrin ein, stoßen das Rohr mit diesem um einige 

 Oentimeter tiefer und entfernen den Mandrin sofort wieder. Die 

 Durchführung durch die Stimmritze ist das Werk eines Augen- 

 blicks. 



Mit dieser Methode ist es mir vor einigen Wochen gelungen, 

 bei einem 4jährigen Knaben unter localer Anästhesie 

 durch die obere Bronchoskopie eine Stahlfeder, 

 die bereits sechs Wochen im rechten Bronchus gesteckt 

 hatte, aus dem mittleren Abschnitte des rechten 

 Stammbronchus zu entfernen. Wie einfach sich 

 selbst bei localer Anästhesie der Eingriff gestaltete, ersehen Sie 

 daraus, daß Untersuchung und Extraction trotz zweimaliger Ein- 

 führung des Bronchoskops nur etwa 10 Minuten in An- 

 spruch nahm. 



Es erwies sich aber noch eine kleinere weitere Veränderung 

 am Instrumentarium als notwendig, um auch mit Leichtigkeit 

 dünnere und sehr lange Rohre in die Tiefe einführen zu können. 

 Es gelingt zwar ohne Weiteres, durch dicke Rohre hindurchzu- 

 führen, will man aber von der Trachea aus besonders den linken 

 Bronchus entriren, so hindert das äußere Rohr bei den seitlichen 

 Bewegungen sehr. Die Entfernung desselben ist aber bei den 

 bisherigen Methoden nicht möglich. Ich habe mir nun in der 

 Weise geholfen, daß ich das Conusstück abnehmbar 



