8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



mentellen Gefäßchirurgie gedacht (Jassinowsky, Dörf- 

 ler, Murphy u. A.) ; sodann werden die bisherigen Erfah- 

 rungen am Menschen erwähnt. Auf die Schwierigkeiten über- 

 gehend, welche die Wiedervereinigung q u e r durchtrennter Ge- 

 fäße bereitet, bespricht Vortr. die hauptsächlichsten bisher an- 

 gewandten Methoden der circulären Gefäßvereinigung, nämlich 

 die Invaginationsmethode Murphys, die Payr' sche- 

 Methode, die mit Magnesiumprothesen arbeitet, und die Naht- 

 methode C a r r e 1 s. Die Vor- und Nachteile der einzelnen 

 Methoden werden abgewogen, und von Vortr. die C a r r e 1 'sehe 

 Methode als die beste bisher bekannte bezeichnet. Die Technik 

 der im folgenden geschilderten Versuche hält sich im allgemeinen, 

 an die von Carrel angegebene. Sie war etwa folgende: 1 ) 



Zunächst wurde das zu nähende Gefäß auf 6 — 10 cm frei- 

 gelegt; eine Schädigung der Gefäßwand durch eine derartig aus- 

 gedehnte Präparation wurde nie beobachtet. Nachdem die der 

 Nahtstelle zunächst gelegene Partie des periadventiellen Gewebes 

 sauber abpräparirt ist, kann man zur Wiedervereinigung der 

 beiden Gefäßstümpfe schreiten. Selbstverständlich muß vorher 

 der Blutstrom durch Anlegen der H ö p f n e r 'sehen Klemme 

 unterbrochen sein. Die Wiedervereinigung der durchtrennten 

 Gefäße wird mit der Anlegung dreier Haltefäden begonnen, in- 

 dem zunächst in das eine Gefäßende, etwa lVs mm vom Rande 

 entfernt, mit einer großen Nadel von außen nach innen ein- 

 gestochen wird und dann in das andere Ende von innen nach 

 außen. Sämtliche Nähte gehen durch die ganze Wanddicke. 

 Der Faden wird unter möglichstem Auskrempeln der Wund- 

 ränder, damit Endothel an Endothel liege, gleich geknüpft; der 

 zweite und dritte Haltefaden wird in analoger Weise angelegt, 

 so zwar, daß möglichst gleiche Abstände zwischen den drei 

 Fäden gewahrt bleiben. 



Diese Haltefäden sind das wichtigste an der ganzen Gefäß- 

 naht, indem sie durch leichtes Anspannen an zweien der drei 

 Fäden es ermöglichen, daß die zwischen ihnen liegenden Wund- 

 ränder in eine gerade Linie ausgezogen werden, an der man 

 dann leicht die fortlaufende überwendliche Naht ausführen 

 kann, welche den circulären Verschluß der beiden Gefäßstümpfe 

 erzielt. 



Die unmittelbar nach Abnahme der Gefäßklemmen beob- 

 achtete Stichkanalblutung läßt sich fast stets durch Compression 



*) Eingehend ist hierüber in den „Bruns'schen Beiträgen zur 

 klin. Chirurgie" vom Verf. und seinen Mitarbeitern berichtet worden.. 



