I. Abteilung. Medicinische Section. 13 



12. XI. 1906. Aufnahme in die Klinik. Blasser, leidend 

 aussehender Mann in mäßigern Ernährungszustand. Herz und 

 Lungen ohne Besonderheiten. Harn enthält eine Spur Albumen, 

 mikroskopisch nichts. 



Abdomen : Rechts vom Nabel sieht man eine deutliche, etwa 

 handtellergroße Vorwölbung, die sich bei der Atmung nur wenig 

 mitbewegt. Man fühlt dort einen elastischen Tumor, der nach 

 unten bis etwa drei Querfinger unterhalb des Nabels zu um- 

 fassen ist, während er sich nach oben nicht abgrenzen läßt. Per- 

 cussion ergiebt Dämpfung über dem Tumor, Leberdämpfung auf- 

 fallend klein, Magen erreicht gerade den Tumor, Colon trans- 

 versum zieht über den Tumor hinweg. 



Diaguose: Mit größter Wahrscheinlichkeit traumatische Pan- 

 kreascyste trotz auffallend starker Lagerung des Tumors nach 

 der rechten Seite. 



22. XL 1906. Operation : Längsschnitt über der Höhe des 

 Tumors durch den rechten M. rectus hindurch. Nach Eröffnung 

 des Peritoneums liegt der blaurötliche fluctuirende Tumor vor. 

 Im oberen Wundwinkel das Colon transversum. Punction der 

 Cyste. Nach Annähung an das parietale Peritoneum, die infolge 

 fortwährenden Einreißens der äußerst dünnen Cystenwand sehr 

 erschwert ist, werden aus der Cyste im ganzen etwa IV2 Liter 

 bräunlich-roter Flüssigkeit entleert. Die Cyste reicht weit nach 

 links und oben und über die Wirbelsäule hinweg. Die Sonde 

 dringt etwa 22 cm nach links vor. In die Cyste werden zwei 

 Tampons oberflächlich eingeführt. Zunächst sehr reichliche Se- 

 cretion. In der entleerten Flüssigkeit wird Trypsin, Steapsin 

 und diastatisches Ferment nachgewiesen. 



9. XII. 1906. Mit wenig secernirender Fistel entlassen. Mit- 

 teilung am 18. XII. 1906, daß die Fistel seit gestern geschlossen 

 ist. Seitdem 16 Pfund Gewichtszunahme. Narbe fest. Klagen 

 über Rückenschmerzen bei schlechter Witterung. 



Die traumatische Form der Pankreascysten bietet keinerlei 

 Erklärungsschwierigkeiten. Durch Austritt von Pankreassaft 

 wird der Bluterguß und das nekrotische Parenchym verdaut und 

 eingeschmolzen; es bildet, sich durch reactive Entzündung eine 

 bindegewebige Hülle und durch weiteren Secretzufluß wächst 

 die Cyste. 



Das Verhältnis der Cyste zum Magen, Colon transversum 

 und Leber wird an einer Zeichnung demonstrirt. 



Die zweite Cyste bietet in ihrer Genese einige ungewöhn- 

 liche und beachtenswerte Punkte. 



