54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



2. Hermann E., Maschinenmeister, 39 Jahre alt. Früher 

 nie ernstlich krank. Vor etwa 5 — 6 Jahren ganz plötzlich heftige 

 Schmerzen im Oberbauch mit gleichzeitigem Erbrechen. Nach 

 einigen Stunden wieder beschwerdefrei. Diese Schmerzanfälle 

 kamen in gleicher Art in der ersten Zeit häufiger, später selte- 

 ner. Bei einem der ersten Anfälle war Patient etwa 10 Tage 

 lang am ganzen Körper gelb. Nach zwei Jahren hörten die An- 

 fälle auf und blieben drei Jahre lang fort. Ende Februar 1906, 

 acht Tage nach einer erfolgreichen Bandwurmkur, bekam Pat. 

 einen neuen Anfall mit heftigen Schmerzen und Völle des Leibes. 

 Kein Erbrechen, kein Icterus. Nach wenigen Stunden wieder 

 Wohlbefinden. In den nächsten fünf Wochen vier gleiche An- 

 fälle, stets einige Stunden nach dem Schlafengehen. Mitte 

 April heftiger Anfall mit Erbrechen, Fieber über 39 °, leichtem 

 Icterus und Auftreibung des Leibes. Trotz Morphium hielten 

 die Schmerzen drei Tage lang heftig an und schwanden auch 

 in der Folgezeit nicht ganz. Stuhl war angehalten, aber ge- 

 färbt. Badekuren waren ohne Erfolg. Die Schmerzen, die nicht 

 mehr die früheren Kolikschmerzen waren, hielten sich dauernd 

 in der Lebergegend und strahlten nach der linken Bauchseite 

 aus. In den letzten sechs Monaten 30 Pfund Gewichtsabnahme. 



1. XL 1906. Aufnahme in die Klinik. Etwas blasser Mann 

 in leidlichem Ernährungszustand. Herz und Lungen ohne Be- 

 sonderheiten. Harn frei von Eiweiß und Zucker, keine alimen- 

 täre Glykosurie, keine Fettstühle. 



Abdomen: Die Oberbauchgegend ist aufgetrieben. Man 

 sieht dort eine über handtellergroße, flache Vorwölbung mit der 

 Atmung deutlich sich auf- und abwärts bewegen. Sie steigt von 

 der Höhe des Processus xyphoides beim Exspirium bis herab zum 

 Nabel beim Inspirium. Die Palpation ergiebt hier einen elasti- 

 schen, nicht druckempfindlichen Tumor von glatter Oberfläche, 

 dessen Grenzen sich nicht sicher abtasten lassen. Ueber dem 

 Tumor Dämpfung. Leber scheint nach rechts und oben gedrängt, 

 Dämpfung kaum zwei Querfinger breit, erreicht eben den Rippen- 

 bogen. Die weitere Untersuchung ergiebt, daß nach Aufblähung 

 der Magen sich von links und oben her über den Tumor legt und 

 daß das Colon transversum über den Tumor hinwegzieht. 



Als Ausgangspunkt des Tumors kamen in Betracht Leber, 

 Niere und Pankreas. Gegen Leber sprach die Lage hinter Colon 

 und Magen, gegen Niere der stets normale Urinbefund. So 

 wurde trotz der auffälligen Beweglichkeit des Tumors die Dia- 

 gnose auf Pankreascyste gestellt. 



