20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



an der Thoraxwand bezeichnet, die Bauchhöhle geschlossen und! 

 an der bezeichneten Stelle die (6.) Bippe resecirt. Nach Eröff- 

 nung der Pleura wurde das Diaphragma an die Wundränder luft- 

 dicht angenäht und dann seinerseits durchschnitten. Der ver- 

 letzte Bezirk konnte jetzt gut übersehen werden : in einem Gebiet 

 von etwa 6 — 7 cm war die Kapsel in Gestalt eines vielstrahligen 

 Sternes zerrissen, das Parenchym sah stark gequetscht aus und 

 war mit Gerinnseln belegt. Tamponade. 



In den nächsten Tagen mußte Patient mit Infusionen, Di- 

 galen etc. gehalten werden, dann erholte er sich rasch. Am 4. XII- 

 mußte ein rechtsseitiges steriles Pleuraexsudat abgelassen wer- 

 den, daß sich zwar zum Teil wiederfand, heute aber völlig auf- 

 gesogen ist. Die Operationswunden sind geheilt bis auf eine 

 noch bestehende Thoraxfistel. 



Sechs Wochen nach der Operation entleerten sich graue 

 Brocken, die sich bei genauer Untersuchung als Lebersequester 

 herausstellten. 



Herr Jacobsohn : Kniegelenksresection bei Arthritis chronica. 



M. H. ! Die beiden Patientinnen, die ich Ihnen vorstelle, 

 leiden an der Form der chronischen Arthritis, die man mit dem 

 nicht viel besagenden Namen des chronischen Gelenkrheumatis- 

 mus bezeichnet hat. Bei der einen Patientin hat der Proceß vor 

 sechs Jahren, bei der anderen vor 2V2 Jahren begonnen. Sich, 

 langsam entwickelnd, symmetrische Teile ergreifend, hat die 

 Krankheit immer mehr Gelenke in Mitleidenschaft gezogen. Bei 

 beiden Patientinnen sind eigentlich nur die Hüft-, Kiefer- und 

 Wirbelgelenke ganz frei. Am stärksten ausgebildet war die Er- 

 krankung in den Kniegelenken, wo sie bei beiden Patientinnen 

 aUmählich zur Beugecontractur geführt hat. Dieser Umstand, 

 ferner die heftigen Schmerzen in Knie- und Fußgelenken haben 

 es bewirkt, daß beide Patientinnen seit längerer Zeit, und zwar 

 die eine seit 2V2, die andere seit VU Jahren, dauernd an's Bett 

 gefesselt waren. Im Hospital gelang es leicht, durch Tenotomien 

 und Streckverbände die Beugecontracturen zu beseitigen. Damit 

 trat jedoch keine Besserung der Schmerzen ein, und diese That- 

 sache war auch der Grund, warum die Gehfähigkeit nicht zu er- 

 zielen war. Alle Versuche, die Schmerzen wegzubringen (Heiß- 

 luft, Bier 'sehe Stauung etc.) schlugen fehl. Da lag der Ge- 

 danke nahe, letztere und damit den Hauptgrund der Gehunfiihig- 

 keit zu beseitigen, indem bei beiden Kniegelenken eine Resection 

 in Aussicht genommen wurde. Man hoffte auf diese Weise durch 

 Eliminirung der schmerzerregenden Krankheitsherde die Patien- 



