I. Abteilung. Medicinische Section. 21 



tinnen soweit wieder herzustellen, daß sie bei zwar steifen Knien 

 zu gehen vermochten. Die Operationen wurden nun auch von 

 Herrn Prof. T i e t z e ausgeführt. In beiden Fällen war der 

 pathologisch-anatomische Befund ein ähnlicher. Alle vier ope- 

 rirten Gelenke waren zum größten Teil verödet und mit einem 

 pannösen Gewebe ausgefüllt. Außerdem gingen eine Reihe fei- 

 nerer und gröberer Synechien brückenartig von einem Gelenkende 

 zum anderen hinüber. Am auffallendsten jedoch waren die 

 starken Arrosionen des Knorpels; dieser sah sowohl am Femur 

 wie an der Tibia wie angenagt aus und fehlte stellenweise ganz. 

 Von irgend welchen proliferirenden Processen, Randwucherun- 

 gen etc. war nichts zu bemerken. Bei der Schwere dieses Zer- 

 störimgsprocesses wird man es daher begreiflich finden, daß der- 

 selbe die größten Schmerzen auslösen mußte. Bei beiden Patien- 

 innen ist nun Heilung in guter Stellung und knöcherne Ver- 

 einigung eingetreten. Heute sind sie so weit, daß sie auch allein 

 zu gehen im Stande sind. Beide finden ihren jetzigen Zustand im 

 Vergleich zu dem früheren, wo sie ganz an's Bett gefesselt waren, 

 angenehmer und besser. Beide klagen aber insbesondere darüber, 

 •daß eine Hauptschwierigkeit der Fortbewegung darin läge, daß 

 sie Schmerzen in den Fußgelenken hätten. Die Schmerzen in den 

 Knien seien jedoch fast ganz geschwunden. Im ganzen genom- 

 men, sei jedenfalls ihr jetziges Befinden ein viel erträglicheres 

 wie vordem und sie seien froh, sich der Operation unterzogen zu 

 haben. 



~K. H. ! Resectionen bei chronischem Gelenkrheumatismus 

 sind bis jetzt selten ausgeführt worden. Handelt es sich um die 

 Erkrankung nur eines Kniegelenkes, wie sie bei der typischen 

 Arthritis deformans vorkommt, so dürfte man sich eher zur Re- 

 section entscheiden. Sind aber beide Kniegelenke schwer er- 

 krankt, wie in diesen beiden Fällen, bestehen dann noch Erkran- 

 kungen anderer Gelenke der unteren Extremitäten (vor allem 

 der Fußgelenke), so wird der Eingriff schon ein viel bedeutungs- 

 vollerer, und die Indicationsstellung wird sicherlich Vielen als 

 gewagt erscheinen ; und in der That wird man ja auch den üblen 

 Folgen Rechnung tragen müssen. Aus der doppelseitigen Re- 

 section wird ein erschwertes Gehen, ein watschelnder Gang, große 

 Unannehmlichkeiten beim Treppensteigen etc. resultiren. Auch 

 muß man in Betracht ziehen, daß bei längerbestehender Dauer 

 der polyarticulären Arthritis meist die Fußgelenke befallen sind. 

 (Die beiden Patienten klagen ebenfalls öfters über Beschwerden 

 in den Fußgelenken.) Die Hauptsache jedoch bleibt die: Soll 



