I. Abteilung. Medicinische Section. 23 



mit der Neigung nach vorn zu fallen. Sie suchte einen Arzt auf 

 und erhielt 5 — 6 Quecksilberinjectionen, worauf wiederum eine 

 Besserung eintrat, die allerdings nur bis Ende December anhielt. 

 Vor kurzem ist sie in unsere Behandlung getreten. Sie sehen bei 

 der Kranken neben sehr lebhaften und erhöhten Reflexen aus- 

 gesprochene Spasmen der Adductoren und Extensoren, einen aus- 

 gesprochen spastischen Gang mit Durchdrücken der Knie bei 

 starker Querstellung des Beckens. Der eine Fuß schleift wie bei 

 einer Hemiplegie nach. Die oberen Extremitäten sind frei, auch 

 intraocular sind keine Störungen. (Den Nervenbefund wollte 

 Herr Förster noch freundlichst erörtern.) 



Es war für uns gar keine Frage, daß es sich bei dieser Form 

 der Erkrankung mit ihren multiplen Läsionen in den Pyramiden 

 und Kleinhirnseitenstrangbahnen um eine spinale handle. Unser 

 Vorgeben war dadurch bestimmt gezeichnet, und zwar steht es 

 in gewissem Gegensatz zu den früher gebräuchlichen Formen der 

 Behandlung dieser spinalen Formen oder überhaupt der Syphilis 

 des centralen Nervensystems. 



Ich bin der Auffassung, daß es sich bei diesen Erkrankungs- 

 formen hier nicht um Erscheinungen von Stoffwechselstörungen 

 handelt, oder Erscheinungen, die aus einer Art Umstimmung der 

 Gewebe resultiren, ich glaube vielmehr, daß auch diesen Erschei- 

 nungen die Invasion eines Syphiliskeimes, also einer Spirochäte, 

 zu Grunde liegt. Die bisher festgehaltene Teilung, an der man 

 mit einer großen Zähigkeit hängt, lautet: daß die Frühsyphilis 

 Haut und Schleimhäute befällt, die Spätsyphilis innere Organe. 

 Es ist das vollkommen unverständlich pathologisch gedacht und 

 thatsächlich liegen ja auch die Verhältnisse ganz anders. Ein 

 im Blut cursirender Keim kann doch eben einfach alle Gewebe 

 befallen, es liegt gar kein Grund vor, weshalb er auf die Haut 

 localisirt bleiben sollte, und sind diese Späterscheinungen auch 

 direct noch Aeußerungen des Syphilisgiftes, von dem wir ja 

 wissen, daß es über Jahrzehnte im Körper verbleiben kann. Pa- 

 thologisch-anatomische Befunde im centralen Nervensystem (ich 

 erinnere an die Publikation von Schröder im „Centralblatt 

 für Psychiatrie", 1906) mit ihren kleinzelligen Extravasatherden 

 um feinste Capillaren — erhärten deutlich diese klinische Auf- 

 fassung. Demgemäß werden wir mit den früher gebräuchlichen 

 Jodpräparaten gar nichts erreichen, weil ja eben Jod auf den 

 Krankheitskeim gänzlich ohne Einfluß ist. Wie recht ich mit 

 dieser Anschauung habe, demonstrirt Ihnen die zweite Kranke, 

 die ich nun schon seit über zwei Jahren kenne. 



