I. Abteilung. Medicinische Section. 27 



meinanamnese ohne Belang ist. Etwa im August 1906 wurde sie 

 luetisch inficirt. Als nach einigen Wochen ein Hautausschlag 

 und Schwellung der Halsdrüsen auftrat, ohne nach 6 wöchigem 

 Bestehen zu verschwinden, ließ sie sich am 22. XI. 1906 auf die 

 dermatologische Abteilung des Allerheiligenhospitals aufnehmen. 

 Dort machte sie bis Ende Dezember 1906 eine Injectionskur durch 

 (Hydrargyrum salicylicum 1,15 mit 12 Injectionen). In dieser 

 Zeit (am 20. XII. 1906) hatten wir Gelegenheit, die Patientin in 

 der Poliklinik für Frauenkrankheiten zu untersuchen. Wir fan- 

 den einen ganz normalen Palpationsbefund der Genitalien; da- 

 gegen war die Schleimhaut der Vagina und der Portio mit einem 

 schmierigen, schmutzig-grauen Belag in ganzer Ausdehnung 

 überzogen. Wir stellten damals die Verlegenheitsdiagnose : Kol- 

 pitis pseudodiphtherica. Diese Kolpitis wurde dann auf der der- 

 matologischen Abteilung behandelt; Patientin verließ jedoch am 

 29. XII. 1906 gegen ärztlichen Rat ungeheilt das Hospital. Am 

 15. I. 1907 kam sie wieder zur Aufnahme. Mein Chef, Herr 

 Primararzt Dr. Asch, fand damals die Patientin in schwer- 

 krankem Zustande. Die großen Labien waren hochrot, stark ge- 

 schwollen und hart infiltrirt ; der Damm war intact ; die Vagina 

 stellte einen schwärzlich-braunen Schlauch von lederartiger Con- 

 sistenz ' vor, umgeben von einer rings an's Becken reichenden, 

 harten Infiltration. Die Rectunischleimhaut war intact. Portio 

 und Uterus wurden nicht getastet. Die Diagnose lautete nun 

 Gangraena vaginae mit recht übler Prognose. Patientin wurde 

 in's Dauerbad gebracht. Unter geringem Fieber entstanden nach 

 fünf Tagen eine fingergliedlange und fingerdicke Recto-Vaginal- 

 fistel. Von da ab trat ein rascher Verfall und gestern (30. I.. 

 1907) der Exitus ein. 



Das Präparat zeigt Ihnen die gut erhaltenen großen Labien 

 mit der Klitoris und dem Harnröhrenwulst; auch der Damm ist 

 fast in ganzer Höhe intact. An der Stelle der Vagina sehen Sie 

 braunschwarze, schmierige, fetzige Massen, wie sie sich in den 

 letzten Tagen vielfach abgestoßen hatten. An der hinteren Vagi- 

 nalwand ist die schon beschriebene Mastdarmscheidenfistel; von 

 ihr nach links gelangt man in eine periproctale Absceßhöhle, die 

 ihrerseits secundär in die Blase perforirte und dort eine schwere,, 

 jauchige Cystitis hervorrief. 



Das Corpus uteri mit den Adnexen und die Blase erscheinen 

 an der Gangrän gar nicht beteiligt. Ferner besteht eine schwere 

 Colitis, eine hochgradige acute Nephritis (am frischen Schnitt- 

 präparate sind die Verfettung und die Cylinderbildung gut zu. 



