I. Abteilung. Medicinische Section. 29 



eine besondere Prädilection für das Gefäßsystem hat, daß syphi- 

 litische, end- und periarteriitische Processe zu symmetrischer 

 Gangrän führen können. Die heute rasch vorgenommene mikro- 

 skopische Untersuchung eines Stückes der einen Arteria uterina. 

 war allerdings vorerst ergebnislos. 



Indirect könnte man vielleicht noch deshalb die Lues an- 

 schuldigen, weil sie die Patientin in einen gewissen Zustand des 

 Marasmus gebracht hat, in welchem unter Umständen eine Noxe, 

 die sonst nur entzündliche Veränderungen setzen würde, eine 

 Gangrän hervorrufen kann. 



Unseren Fall als Perivaginitis phlegmonosa dissecans aufzu- 

 fassen, ist nicht angängig, weil wir zu einer Zeit, wo die Gan- 

 grän offenbar schon in ihrem A^orstadium der diphtheritischen 

 Entzündung bestanden hatte, durch gynäkologische Untersuchung 

 das Freisein des kleinen Beckens von entsprechenden Processen 

 constatiren konnten. 



Wir müssen also die endgiltige Aufklärung der Aetiologie 

 dieser Kolpitis gangraenosa von einer genauen mikroskopischen 

 Untersuchung des Präparates erhoffen, die alsbald vorgenommen 

 werden soll. 



Discussion: 



Herr Asch: Ich hatte Gelegenheit, den Fall relativ frisch 

 in der gynäkologischen Gesellschaft vorzustellen, und war bei den 

 Fachcollegen mit meiner äußerst ungünstigen Prognose auf eini- 

 gen Widerstand gestoßen Ich habe damals die Kloakenbildung 

 als fast unausbleiblich und den letalen Ausgang als höchst wahr- 

 scheinlich hingestellt. Die relativ günstigere Auffassung eini- 

 ger Collegen gründete sich auf die Annahme, daß wir ja oft 

 Narbenbildungen zu sehen bekämen, die auf eine überstandene 

 Gangrän schließen lassen könnten. Ich halte diesen Analogie- 

 schluß für unseren Fall nicht für zutreffend. Es handelte sich 

 wohl da um oberflächliche Abstoßungen oder partielle (Druck)- 

 Nekrosen. Auch Infectionen (Febr. recurrens u. a. m.) rufen 

 mehr Schleimhauterkrankungen hervor. In unserem Falle war, 

 als ich ihn zuerst sah, eine vollkommene, trockene, harte Nekrose 

 des gesamten Vaginalrohres, soweit es erreichbar und zu diffe- 

 renziren war, samt dem perivaginalen Bindegewebe vorhanden; 

 dabei endete diese Abänderung scharf abgegrenzt an der hinte- 

 ren Commissur und ließ das Rectalrohr glatt und verschieblich 

 frei. Die Labien waren geschwollen, hart ödematös und etwas 

 gerötet ; meine Vermutung, daß es sich hier nur um secundäre, 

 durch die demarkirende Entzündung entstandene Veränderungen. 



