56 Jahresbericht der Schles Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Sitzung v o m 1 5. M ä r z 3907. 

 V or der Tagesordn u n g : 

 Herr Hinsberg demonstrirt einen Fall von Siuusthrorabo.se 

 mit nietastatischer Panophthalmie. 



M. H. ! Ich möchte Ihnen in aller Kürze einen Patienten 

 vorstellen, der an einer otitischen Pyämie mit eigentümlichem 

 Verlauf gelitten hat. 



Er kam vor 4 Wochen zu mir mit der Angabe, daß er vor 

 ca. 3 Wochen im Anschluß an eine Angina einige Tage 

 Schmerzen im linken Ohr gehabt habe, die aber damals völlig 

 verschwunden seien. Seitdem fiebere er, es sei ihm oft schwin- 

 delig, fast dauernd leide er an unerträglichen Kopfschmerzen. 



Der Patient machte bei der ersten Untersuchung einen sehr 

 elenden Eindruck. Die Untersuchung der Ohren ergab rechts 

 Einzabnung, links ein weißlich verdicktes Trommelfell ohne 

 jede entzündliche Erscheinungen. Nach Paracentese entleert 

 sich kein Seeret. Der linke Warzenfortsatz war äußerlich un- 

 verändert, und auf Druck n ich t empfindlich. Dagegen war ein 

 ca. 4 Finger breit hinter dem linken Ohr in der Linea nuchae 

 gelegener Punkt sehr schmerzhaft. 



Die Temperatur, die bei der Aufnahme 39° betrug, sank am 

 nächsten Morgen auf 37°, um alsbald wieder zur alten Höhe an- 

 zusteigen, ziemlich allmählich, ohne Frost. 



Da eine anderweitige Ursache für das Fieber nicht nach- 

 zuweisen war, nahmen wir am 15. 2. 1907 trotz des Fehlens 

 objeetiver Symptome die typische Aufmeißelung des linken 

 Warzenfortsatzes vor. Sie ergab fast völlig normale Verhält- 

 nisse: nirgends Eiter, Knochen hart, hier und da in den Zellen 

 etwas verdickte Schleimhaut. Der Sinus wurde ca. 1 cm weit 

 freigelegt, er sah dunkelblau aus und pulsierte, so daß wir ihn 

 für gesund hielten. 



Wir beendeten die Operation in der nicht gerade angeneh- 

 men Ueberzeugung, einen diagnostischen Irrtum begangen zu 

 haben. 



Nach der Operation nahmen die Kopfschmerzen etwas ab, 

 die Temperatur blieb jedoch noch hoch und am 21. Tage trat 

 ein Schüttelfrost auf, der einzige während der Zeit unserer 

 Beobachtung. Schon am nächsten Tage war es klar, daß wäh- 

 rend dieses Frostes eine Metastase aufgetreten war, und zwar 

 im rechten Auge, aber auf der ohrgesunden Seite. Ich bemerkte 

 zunächst eine starke Chemosis, und Herr Geh. -Rat U h t h o f f 

 lind Prof. Hein e, die auf meine Bitten den Patienten ansahen, 



