I. Abteilung. Medicinische Section. 57 



constatirten einen Absceß im Glaskörper, der im weiteren Ver- 

 lauf unter sehr stürmischen Erscheinungen zu einer Panoph- 

 thalmie führte. Der Proceß ist heute im Rückgang begriffen, 

 doch sind immer noch, wie Sie leicht sehen werden, hochgradige 

 entzündliche Erscheinungen vorhanden. 



Diese Metastase blieb die einzige. Während der folgenden 

 Tage ging die Temperatur allmählich herunter, vom 9. Tage 

 nach der Operation blieb sie dauernd normal. Gleichzeitig 

 besserte sich das Allgemeinbefinden zusehends. 



Ich wußte nicht recht, was ich aus diesem Fall machen 

 sollte und war schon im Begriff, mich mit der Verlegenheits- 

 diagnose : „kryptogene Pyämie" abzufinden, als ich, ca. 14 Tage 

 nach der Operation beim Verbandwechsel ein kleines Tröpfchen 

 Eiter in der Gegend des Sinus bemerkte. Als ich am nächsten 

 Tage an der gleichen Stelle wieder Eiter fand, nahm ich eine 

 Probepunction des Sinus vor, die reinen Eiter ergab. Der Blut- 

 leiter wurde daraufhin sofort incidirt und es zeigte sich, daß er 

 pexipherwärts durch einen soliden Thrombus in der Gegend der 

 Umbiegungsstelle verschlossen war, während aus dem centralen 

 Ende, oben vom Bulbus der Vena jugularis her, immer mehr 

 Eiter hervorquoll. Das Befinden des Pat. wurde durch diesen 

 Eingriff kaum beeinflußt, die Besserung nahm ungestörten Fort- 

 gang und heute, etwa 4 Wochen nach der Operation, ist er bis 

 auf seine Augenerkrankung fast geheilt. 



Ich erlaube mir, Ihnen den Patienten vorzustellen, weil er 

 in mancher Hinsicht interessant ist. 



Zunächst wegen der Localisation der Metastase. Augen- 

 metastasen gehören bei der otitischen Pyämie zu den aller- 

 größten Seltenheiten, ich habe in der Litteratur nur 2 analoge 

 Fälle aufgefunden. Es ist aber wichtig, daß man das Vor- 

 kommen solcher metastatischen Panophthalmien kennt, weil man 

 sonst das Bild leicht mit einem viel häufigeren, nämlich dem des 

 entzündlichen Exophthalmus bei Phlebitis des Sinus cavernosus, 

 verwechseln kann. Auf die verhängnisvollen Folgen, die eine 

 solche Verwechslung haben kann, kann ich bei der Kürze der 

 Zeit nicht näher eingehen. 



Interessant ist ferner der Umstand, daß die Eiterung im 

 Warzen f oi? tsatz, die offenbar die Sinusphlebitis verursacht hatte, 

 zur Zeit der Operation völlig ausgeheilt war. 



Auch die Sinusphlebitis selbst zeigte eine ausgesprochene 

 Tendenz zur Spontanheilung. Die Pyämie war, ohne daß am 

 Bl'ntleiter irgend etwas vorgenommen worden wäre, völlig ver- 

 schwunden, und wahrscheinlich wäre der Thrombus organisirt 



