I. Abteilung. Medicinische Section. "S 



lichkeit zeigen. Sie unterscheiden sich aber meiner Ansicht nach 

 von jenen sehr deutlich dadurch, daß Schwindel und Nystagmvis, 

 die unzertrennlichen Begleiter jeder Labyrinth r e i z u n g, dabei 

 vollkommen fehlen. 



Die Ausarbeitung dieser verschiedenen Untersuchungsmetho- 

 den bedeutet gegenüber unseren früheren Kenntnissen insofern 

 einen großen Fortschritt, als wir früher zwar die acuten Fälle 

 mit deutliehen Reizsymptomen in der Regel richtig erkannten,, 

 während wir die latenten Fälle, die mindestens ebenso gefährlich 

 sind wie die manifesten, meist übersahen. Bei consequenter An- 

 wendung der geschilderten Methoden ist ein solches Uebersehen 

 heute kaum mehr möglich. 



Daß dabei manchmal erhebliche differential-diagn ostische 

 Schwierigkeiten entstehen, brauche ich wohl nicht besonders zu 

 erwähnen, da ja ein Teil der Symptome auch bei anderen, ner- 

 vösen Erkrankungen vorkommt. Vollständig sichergestellt wird 

 die Diagnose jedenfalls erst dann, wenn wir bei der operativen 

 Freilegung der Mittelohrräume auch bestimmt nachweisen kön- 

 nen, daß thatsächlich die Wand zwischen Labyrinth und Mittel- 

 ohr zerstört ist, daß also z. B. der Stapes fehlt, oder daß der hori- 

 zontale Bogengang arrodirt ist. 



Wir gehen also, wenn ich das Gesagte noch einmal kurz zu- 

 sammenfassen darf, heute bei Verdacht auf Labyrintheiterung 

 folgendermaßen vor : 



Zunächst wird anamnestisch genau nach eventuell vorhan- 

 den gewesenen Schwindelanfällen geforscht. Positive Angaben 

 über Schwindel sind diagnostisch wertvoll, beweisen aber allein 

 natürlich noch nichts. 



Dann wird eine Hörprüfung vorgenommen, um eventuell 

 vorhandene einseitige Taubheit festzustellen. Das erscheint 

 auf den ersten Blick einfach, ist thatsächlich aber ziemlich 

 complicirt, da es nicht möglich ist, das andere, noch hörende Ohr 

 so zu verstopfen, daß es beim Höract ganz ausgeschlossen ist. Es 

 werden deshalb meist die zur Prüfung dienenden Laute bezw.. 

 Töne auf das gesunde Ohr „herübergehört", wodurch dann für 

 den nicht Eingeweihten der Eindruck hervorgerufen wird, als 

 habe das taube Ohr noch gehört. 



Ein exacter Beweis läßt sich meist nur durch sehr zeitrau- 

 bende Stimmgabeluntersuchung beider Ohren mit graphischer 

 Aufzeichnung der Resultate liefern. Ich reiche Ihnen hier eine 

 Tafel mit solchen sog. Hörreliefs herum. 



