74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Nach der Hörprüfung -werden dann die v. Stein 'sehen 

 Gleichgewichtsproben und neuerdings die Barany 'sehen Ver- 

 suche (Ausspülung des Ohres mit kaltem Wasser) angeschlossen. 



Endlich wird bei der eventuellen Ohroperation die Laby- 

 rinthwand genauestens inspicirt. 



Eine sichere Erkennung der Labyrintheiterungen ist deshalb 

 so außerordentlich wichtig, weil die Eiterung, wenn sie gar nicht 

 oder ungenügend behandelt wird, überaus häufig zum Tode führt. 



Sobald man diese Gefahr erkannte, legte man sich selbstver- 

 ständlich die Frage vor, ob man sie nicht durch operatives Ein- 

 greifen vermindern oder ganz beseitigen könne. 



Man versuchte dies zunächst dadurch zu erreichen, daß man 

 die Mittelohrräume operativ freilegte und dadurch den weiteren 

 Transport von Infectionsmaterial in das Labyrinth nach Mög- 

 lichkeit ausschaltete, während man die Labyrintheiterung selbst 

 nicht angriff und ihre Heilung der vis medicatrix naturae über- 

 ließ. In der That erreicht man auf diesem Wege auch öfters 

 Heilung, aber durchaus nicht immer. Nicht selten erleben wir 

 es, daß gerade durch die Operation eine vorher latente Laby- 

 rinthitis zum Aufflackern gebracht wird und nun zu einer Me- 

 ningitis führt. In dieser Hinsicht sind gerade die latenten Fälle 

 gefährlich. Aber auch wenn solch unglücklicher Ausgang nicht 

 eintritt, so erzielt die einfache Eadicaloperation durchaus nicht 

 "immer Heilung. Oft heilt die ganze Wunde aus bis auf die Laby- 

 rinthwand, und manchmal kann noch lange Zeit nach der Ope- 

 ration eine Meningitis den Patienten, der sich anscheinend auf 

 dem besten Wege zur Heilung befand, hinwegraffen. 



Diese unliebsamen Verhältnisse legten die Idee nahe, den 

 Entzündungsherd im inneren Ohre selbst in Angriff zu nehmen, 

 d. h. das Labyrinth möglichst weit zu eröffnen oder ganz zu ex- 

 stirpiren. Ob es dadiirch gelingen würde, die Eiterung zum Still- 

 stand zu bringen, oder ob man im Gegenteil durch das Operations- 

 trauma erst recht eine Ausbreitung des Processes auf die Menin- 

 gen bewirken würde, das ließ sich theoretisch zunächst nicht ent- 

 scheiden. Man ging deshalb zunächst sehr vorsichtig und zag- 

 haft vor, doch zeigten bald die erzielten Erfolge, daß erstens die 

 Operation an sich fast ganz ungefährlich ist, und daß zweitens 

 die Aussichten auf Heilung auch wesentlich verbessert werden. 



Nach einer Statistik, die unser leider schon verstorbener Mit- 

 arbeiter Freytag im vorigen Jahre zusammenstellte, ist von 

 77 Fällen von uncomplicirter Meningitis, bei denen das Laby- 

 rinth eröffnet wurde, nur einer an den Folgen der Operation ge- 



