I. Abteilung. Medicinische Section 75 



storben, 2 erlagen trotz der Operation der Erkrankung, so daß 

 also die Mortalität für die operativ behandelten Fälle 4,5 pCt. 

 beträgt, im Gegensatz zu mindestens 15 pCt. bei nicht operirten 

 Fällen. 



Nach meinen persönlichen Erfahrungen sind die Erfolge 

 sogar noch günstiger. Von 25 operirten Fällen, bei denen nicht 

 schon vor der Operation eine tötliche Complication vorhanden 

 war, starb kein einziger, während von den nicht operirten Fällen 

 12 pCt. starben. 



Es kann nach diesen Zahlen heute kein Zweifel mehr be- 

 stehen, daß erstens die Operation an sich nicht gefährlich ist, 

 und daß zweitens die Gefahr der Erkrankung wesentlich durch 

 die Operation vermindert wird. Ob man daraufhin nun aber in 

 jedem Falle von Labyrintheiterung activ vorgehen soll, oder 

 ob man sich auf gewisse Fälle beschränken soll, welches ferner 

 diese Fälle sind — das sind Fragen, die heute noch lebhaft dis- 

 cutirt werden und über die eine Einigung noch nicht erzielt 

 wurde. Ich persönlich vertrete den Standpunkt, daß maa am 

 besten jedes sicher diffus erkrankte Labyrinth aufmacht. Wir 

 haben, seitdem wir dieses Princip verfolgen, von allen zunächst 

 uncomplicirten Fällen nur einen verloren, und auch diesen wohl 

 nur deshalb, weil wegen besonderer diagnostischer Schwierig- 

 keiten die Eröffnung des Labyrinthes nicht rechtzeitig vorge- 

 nommen wurde. 



Wenn ich nun noch mit einigen Worten auf die Technik der 

 Operation eingehen darf, so gehen wir jetzt meist so vor, daß 

 wir einerseits von der Fenestra ovalis aus nach unten zu das 

 Promontorium abfräsen und dadurch den Vorhof und die untere 

 Schneckenwindung freilegen, — andrerseits den horizontalen 

 Bogengang möglichst breit eröffnen. Der Facialis kann dabei in 

 der Regel, in einer dünnen Knochenbrücke liegend, erhalten 

 bleiben. 



Bei dieser Methode bleibt ja allerdings ein Teil des Laby- 

 rinths (meist die Schneckenspitze, immer die obere und der hin- 

 tere Bogengang) uneröffnet, doch scheint das nichts zu schaden. 

 Die Eiterung heilt bei entsprechender Nachbehandlung trotzdem 

 aus. Nur in seltenen Fällen ist es nötig, nach dem Vorschlag von 

 Jansen und N e u m a n n durch Fortnahme der hinteren Py- 

 ramidenkante das ganze Labyrinth bis zum Porus acusticus 

 internus abzutragen. 



