76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Discussion: 



Herr Goerke: Der Praktiker, der den heute erörterten Fra- 

 gen ferner steht als der Specialist, muß nach den Ausführungen 

 des Herrn Vortragenden zu einer Auffassung gelangen, die er 

 etwa in folgenden fünf Thesen f ormuliren könnte : 1. Die Laby- 

 rintheiterung ist eine sehr häufig auftretende Complication der 

 acuten und chronischen Mittelohreiterung. 2. Sie stellt eine 

 höchst lebensgefährliche Complication derselben dar, weil sie, 

 nicht operativ angegriffen, zu tötlichen Erkrankungen des Hirns 

 und der Hirnhäute führt. 3. Die Diagnostik ist bereits so aus- 

 gebildet, daß wir bei sorgfältiger Untersuchung kaum in einem 

 Falle über das Vorhandensein einer Labyrintheiterung bezw. Ent- 

 zündung im Zweifel sind. 4. In Fällen sicherer Eiterung ist die 

 einzig gegebene Therapie eine operative. 5. Die Erfolge dieser 

 operativen Therapie sind ausnahmslos gute; die Prognose der 

 operativ angegangenen Labyrintheiterung ist dabei als eine gün- 

 stige zu bezeichnen. 



Nach meiner Ansicht bedürfen alle diese Thesen einer ge- 

 wissen Correctur, einer Einschränkung nach der einen oder an- 

 deren Richtung. Was zunächst den ersten Punkt betrifft, so ist 

 das Vorkommen der Labyrintheiterung bald als ein sehr häufiges, 

 bald als ein sehr seltenes Ereignis bei der Mittelohreiterung auf- 

 zufassen, je nachdem man den Begriff der Labyrintheiterung, der 

 Labyrinthentzündung pathologisch-anatomisch weiter oder enger 

 faßt. Wenn man Gelegenheit hat, zahlreiche Fälle chronischer 

 Mittelohreiterung histologisch zu untersuchen, wird man in vielen 

 Fällen Veränderungen im Labyrinthe vorfinden, die man als Re- 

 siduen abgelaufener Entzündungs- bezw. Eiterungsprocesse auf- 

 zufassen hat, Veränderungen, die intra vitam wahrscheinlich 

 wenig oder gar keine nachweisbaren Störungen verursacht haben, 

 die jedenfalls nie Object einer Behandlung, zum wenigsten einer 

 operativen sein können. Bei solcher Auffassung ist die Laby- 

 rintheiterung in der That als häufige Complication anzusehen, 

 ganz anders aber, wenn man lediglich die schweren Labyrinth- 

 eiterungen mit Durchbrüchen, Fistelbildung im Auge hat. Der- 

 artige anatomische Erfahrungen wie die eben erwähnten lehren 

 uns des weiteren, daß die Labyrintheiterung durchaus nicht so 

 gefährlich ist, wie es nach der zweiten These den Anschein hat, 

 vorausgesetzt, daß man sie in Ruhe läßt. Eingehende histologi- 

 sche Untersuchungen, z. B. bei Genickstarre, zeigen uns, daß die 

 Labyrintheiterungen eine außerordentlich weitgehende Tendenz 

 zur Spontanheilung haben (durch Bindegewebs- und Knochen- 



