I. Abteilung. Medicinische Section. ^1 



Totornie mit Querschnitt dicht über dem Nabel von der Mitte des 

 rechten Eectus bis zur vorderen Achsellinie drängte sich der 

 Tumor sogleich vor. Eine genaue Orientirung war nicht ohne 

 Weiteres möglich, vor allem konnte ich den Magen nicht zu Ge- 

 sicht bekommen. Zur Orientirung löste ich verschiedene feste 

 Netzadhäsionen nach Unterbindung ab. Dabei riß plötzlich. 

 und zwar ganz ohne Gewalteinwirkung der Tumor ein und es 

 entleerte sich eine schwarzbräunliche Masse, die zunächst für 

 Mageninhalt gehalten wurde, zumal der in das Loch einge- 

 führte Finger in einen großen, zerklüfteten Hohlraum gelangte, 

 der als Mageninneres imponirte. Die Palpation schien die Un- 

 möglichkeit einer radicalen Exstirpation zu erweisen und ich 

 versuchte deshalb, das vermeintliche Loch im Magen wieder- 

 zuzunähen. Das gelang aber auf keine Weise, da die Wände des 

 Magens ganz in brüchiges Tumor-, und zwar dem makroskopi- 

 schen Aussehen nach Sarkom-Gewebe aufgegangen waren, und 

 alle Nähte durchrissen. Es wurde daher eine Netzplastik in der 

 Weise gemacht, daß ein aus dem Netz gebildeter Tampon das 

 Loch gut schloß und in demselben auf die Weise fixirt wurde, 

 daß die Enden des Tampons innerhalb des Hohlraumes durch 

 von innen nach außen durchgestoßene Nähte fixirt wurden. Auf 

 das anscheinend auf diese Weise gut geschlossene Loch wurde 

 ein .Jodoformgazestreifen gelegt und im seitlichen Winkel der 

 im übrigen durch Etagennaht geschlossenen Wunde hinaus- 

 geleitet. 



Die Kranke starb an Entkräftung fünf Tage post Opera- 

 tionen!, trotz wiederholter Kochsalzinfusionen, Nährklystiere 

 und (die letzten Tage) theelöffelweise per os zugeführter flüssiger 

 Nahrung. 



Die Autopsie konnte leider nur durch die Operationswundt> 

 hindurch gemacht, d. h. nur der Tumor entfernt werden, so daß 

 es ungewiß bleibt, ob Metastasen vorhanden waren. Jedenfalls 

 waren keinerlei Zeichen von Peritonitis aufzufinden. 



Die der Leiche entnommene und in Formol fixirte Ge- 

 schwulst liegt der Vorderwand des Magens in ganzer Fläche 

 fest an, so daß makroskopisch beim Durchschnitt durch diese 

 Teile noch Magenmucosa und Submucosa erkannt wird und au 

 Stelle der äußersten Muskellage das Tumorgewebe getreten zu 

 sein scheint. Die Stelle, wo dieser Tumor gewissermaßen die 

 vordere und linke Seitenwand des Magens bildet, ist 14:7 cm 

 groß. Der Tumor, in die Bauchhöhle zurückversetzt gedacht, über- 

 ragt den Magen dann nach unten links und oben rechts um 4 1 /« 



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