I. Abteilung. Medicinische Section. 83 



gen zurückzuführen ist. Der Museularis mucosae dicht anliegend 

 finden sich längliche Anhäufungen kleinzelliger Infiltration 

 (lymphocytär) in entschieden anormaler Ausdehnung. Die Mus- 

 kularis mucosae wird nach dem Tumor zu teils durch Spaltbildun- 

 gen, deren arteficielle Entstehung aber nicht auszuschließen ist, 

 teils durch lockeres, normal aussehendes, submucöses Gewebe 

 von den Tumorzellen getrennt, teils grenzt sie direct an die Tu- 

 morzellen heran, wobei der Unterschied zwischen den schmalen 

 Kernen der Museularis mucosae und den breiten, viel zahlreiche- 

 ren Kernen des Tumorgewebes augenfällig in die Erscheinung 

 tritt. 



An der oben erwähnten ulcerösen Durchbruchstelle in das 

 Mageninnere grenzt nekrobiotisches Schleimhautgewebe an 

 lebenskräftig aussehende Tumorzellen. Die Museularis mucosae 

 fehlt hier teilweise ganz. 



Von regressiven Metamorphosen lassen sich nur hier und 

 da nekrotische Stellen nachweisen. Blutungen, welche event. 

 die Gewebe der Höhle im Tumor erklären könnten, ödematöse, 

 verfettete oder myxomatöse Stellen, die so oft in Magenmyomen 

 oder Myosarkomen vorkommen, sind nicht aufzufinden, ebenso 

 wenig hyaline Kugeln oder Plasmazellen. 



Fassen wir die klinischen und pathologisch-anatomischen 

 Gesichtspunkte des Falles kurz zusammen, so bot er als Be- 

 sonderheiten: 



1. K 1 i n i s c h eine Lage links von der Mittellinie bis zur 

 Mitte zwischen Magen und Symphyse reichend, zugleich ziem- 

 lieh beweglich, also Symptome, die solchen großen Magentumoren 

 im ganzen nicht eigen sind und daher die Fehldiagnose auf re- 

 troperitonealen (Netz-?) Tumor wohl erklären. Howard 

 spricht davon, daß große, mit dem Magen zusammenhängende 

 Geschwülste, besonders wenn sie bis zuni Nabel oder tiefer rei- 

 chen, ziemlich sicher Sarkome seien. Jedenfalls vermissen wir 

 bei Magencarcinomen erstens eine derartige Größe, zweitens eine 

 derartige Beweglichkeit bei einer solchen Größe. Diese Incon- 

 gruenz hatte uns auch abgehalten, überhaupt bei der Frau einen 

 Magentumor zu diagnosticiren, trotzdem wir bei dem Fehlen von 

 HCl und dem — freilich nicht sehr sicheren — Vorkommen von 

 Milchsäure an % die Möglichkeit eines Magencarcinoms gedacht 

 hatten. Dafür hätte ja auch die starke Abmagerung der Kran- 

 ken sprechen können. Die Differentialdiagnose zwischen Magen- 

 sarkom und -Carcinom wird ja stets eine sehr schwierige bleiben. 

 [cf. Sc h 1 e s i n g e r (Zeitschrift für klin. Med., Bd. 32, Supl- 

 Hef t, Festschrift für v. Schrotte r), Pstrokonski 



