I. Abteilung:. Medicinische Section. 87 



(tuberculösen?)> womöglich abgesackt-eitrigen Proceß im Peri- 

 toneum. 



16. I. Operation. Incision in der Mittellinie unter 

 Excision des Nabels. Peritoneum parietale mit einem unter- 

 liegenden Tumor verwachsen. Nach vorsichtigem Ablösen liegt 

 ein weißgelber, offenbar aus dem geschwellten Netz bestehender 

 Tumor vor. Stumpfes Hindurcharbeiten durch das Netz zeigt 

 nach hinten von diesem untereinander verwachsene, stark ge- 

 blähte, dunkelblaurote Darmschlingen, aus denen Punction mit 

 feinster Nadel nur einige Luftblasen aufsteigen läßt. Den 

 obersten Teil der vorliegenden Darmteile nimmt anscheinend der 

 Magen ein. Es schien sich also lediglich um einen Netztumor zu 

 handeln. Jedenfalls macht das mindestens auf 2 cm verdickte 

 Netz ganz einen tumorartigen Eindruck, es wurde, soweit an- 

 gängig, entfernt, nachdem ein rasch angefertigter Gefrierschnitt 

 den Verdacht auf eine „lymphoide" Degeneration erregt hatte. 

 Der Eindruck, den das Netz machte, war ein 

 ganz eigentümlicher: ganz brüchig, zerreiß- 

 b a r , konnte es mit dem Finger ohne irgend 

 welche Blutung entfernt werden. Gerade 

 diese unblutige Entfernung schien mir gegen 

 einen entzündlichen Proceß zu sprechen. Das 

 Netz war nicht etwa geschrumpft, es reichte 

 nach unten und oben und nach den Seiten so 

 weit, daß es fast die ganze vordere Bauch- 

 hälfte bedeckt e. An den Seiten konnte nicht alles Netz- 

 gewebe entfernt werden, da man mit dem Finger nicht so weit 

 kam, und Instrumente hier anzuwenden, wagte ich wegen Gefahr 

 einer Darmverletzung nicht. 



Schluß der Bauchwunde durch Etagennaht nach Einführung 

 von zwei Jodoformgazedochten in die seitlichen Bauchteile und 

 Herausleiten derselben in der Mittellinie. 



Die Operation wurde gut überstanden. Nach Entfernung 

 der Jodoformgazedochte zeigte sich eine starke Eitersecretion 

 (Coli- und Diplokokken), die auch auf Saugen (nach Bier) 

 meht cessirte und am 9. IL zu zwei Contraincisionen in den seit- 

 liehen Bauchgegenden nötigte. Das Fieber blieb ungefähr das- 

 selbe wie vor der Operation, ja erreichte später selbst öfter 39 °. 

 Im Urin trat vorübergehend Eiweiß und Indican auf. 



Der Kleine erholte sich nicht und wurde, auf dringenden 

 Wunsch der Eltern, am 12. IL, nicht gebessert, eher verschlech- 

 tert, entlassen. 



