KK Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Wie mir der behandelnde College jetzt (Anfang Mai) mit- 

 teilt, ist die Eiterung nicht geringer geworden und seit einiger 

 Zeit hat sich eine Kotfistel gebildet, so daß der baldige Exitus 

 wohl nicht zu vermeiden sein wird. 



Die m i kr oskopische U n t e r s u c h u n g klärte den 

 unglücklichen Verlauf des Falles voll und ganz auf. Sie ergab 

 eine eigentümliche Form der Tuberculosis omeuti, die mir einer 

 genaueren Beschreibung wert erscheint. Nur selten fanden sich 

 ausgesprochene epitheloide Tuberkel, vielmehr zwischen zahl- 

 reichen nekrotischen (käsigen) Stellen, in denen die Fettlücken 

 meist noch deutlich erkennbar sind, ein Granulationsgewebe, aus- 

 epitheloiden, vielfach sternförmigen, zusammenhängenden Zellen 

 bestehend, das zahlreiche, meist häufchenweise angeordnete mono- 

 nueleäre Lymphocyten und stellenweise Blutungen in ziemlicher 

 Ausdehnung aufweist. Inmitten des Gewebes, eher entfernt von 

 den käsigen Stellen, sieht man vielfache, für Tuberculose typische 

 Kiesenzellen verschiedener Größe. Die meist strotzend gefüllten 

 Gefäße sind klein, aber sehr zahlreich und enthalten gelegentlich 

 viele Leukocyten. An einigen Stellen rindet sich noch an- 

 scheinend normales Fettgewebe des Netzes. 



Tuberkelbacillen wurden in zahlreichen Schnitten vereinzelt. 

 auch in Riesenzellen, gefunden. An anderen Stellen des Tumors- 

 ist allerdings noch eine Andeutung von Tuberkeln vorhanden. 

 Hingewiesen sei endlich auf eine ausgesprochene Endarteriitis- 

 der Gefäße mittleren Kalibers. 



Durch die ausgedehnten Nekrobiosen wird die nahezu blut- 

 leere Entfernung des Netzes und seine Brüchigkeit voll und ganz 

 erklärt. Nicht aber eigentlich das makroskopische Aussehen. 

 Ich entsinne mich nicht, je ein derartiges Bild einer A'erkäsung 

 gesehen zu haben, man dachte und konnte wohl auch nicht an 

 eine solche bei Betrachtung mit bloßem Auge denken. Auch die 

 Betrachtung des in Formalin gehärteten Präparats, das ich Ihnen 

 hier vorlege, wird Sie nicht ohne Weiteres auf den Gedanken 

 eines tuberculösen Processes bringen. Herr Geh.-Rat P o n f i c k, 

 der die Güte hatte, die Präparate makro- und mikroskopisch zu 

 controliren, war auch über den Anblick und die Form, die sie 

 boten, erstaunt. 



Controluntersuchungen an Netztuberculosen zeigen mikro- 

 skopisch nur graduelle Unterschiede von unserem Präparate, d. h. 

 viel ausgesprochenere Tuberkelbildung, insofern zwischen den ein- 

 zelnen Herden noch zellreiches normales oder nur wenig intil- 

 trirtes Netzfettgewebe vorhanden ist, die Tuberkel selbst 



