I. Abteilung. Medicinische Section. 109' 



Venenvereiterungen am Bauch und den seitlichen Brustpartien 

 aufzutreten. Letzere erlangten eine ungeheure Ausdehnung, 

 nachdem er etwa acht Jahre nach dem ersten Unfall unter ein 

 schweres Wagenrad gekommen war und dabei ausgedehnte Haut- 

 verletzungen an beiden Unterschenkeln davongetragen hatte, an 

 die sich auch au Intensität und Ausdehnung stärkere Schwel- 

 lungen an Unter- und Oberschenkel mit ausgedehnten Ulcera- 

 tionen angeschlossen hatten. 



Zur Zeit sind die Oedeme der unteren Körperhälfte verhält- 

 nismäßig gering, auch die Umgebung der beiden Unterschenkel, 

 besonders die den rechten in breiter Ringform umgebenden De- 

 fecte mit starker Granulationsbildung und nässender Oberfläche 

 zeigen mehr elephantiastische Hypertrophie als ödematöse 

 Schwellung, welch' letztere in manchen derartigen Fällen, z. B. 

 bei ganz außerordentlich großer Ausbildung der Collateralen auf 

 der einen Seite oder dem gar nicht so seltenen doppelten Vor- 

 kommen einer Vena cava auch blos auf einer Seite vorhanden 

 sein kann. Hingegen imponiren an dem seitlichen Thorax und 

 den Abdominalpartien sowie an der Innenseite des oberen Teiles 

 der Schenkel rechts mehr wie links, die collateral erwei- 

 terten. Venenstränge in ihren eng geschlängelten Linien, die Sie 

 auch samt den am Anfang des hiesigen Aufenthalts vorhandenen 

 verschiedenen Strängen nach Angabe durch Stoß aequirirteu 

 Hautblutungen auf dem von vorn aufgenommenen Bilde wieder- 

 gegeben finden. In beiden Leistengegenden finden sich außerdem 

 einige auf den Bildern gleichfalls gut hervortretende Knoten, 

 die als Lymph Stauungen oder, da man an sie anschließend, harte 

 Venenstränge abtasten kann, als thrombosirte Venenknoten auf- 

 zufassen sind. Von dem sonstigen Befunde sind noch zu er- 

 wähnen eine auffallend starke Füllung der Venen und starke 

 Schlängelung der Arterien am Augenhintergrunde, die Residuen 

 der Fisteln am rechten Oberschenkel, ein leises systolisches Ge- 

 räusch und Accentuation des zweiten Aortentons am Herzen, das 

 Fehlen jeglicher Leberschwellung, ein wechselnder, aber beträcht- 

 liche Grade erreichender Eiweißgehalt ohne viel Formbestand- 

 teile bei mindestens normaler Urinmenge. Es handelt sich nach 

 alledem um eine Thrombose der Vena cava inferior, die, wie wir 

 der uns freundlichst zur Verfügung gestellten Krankengeschichte 

 der medicini sehen Klinik entnehmen können und nach persön- 

 lichen Mitteilungen von Herrn Prof. Stern, Anfang des Jahres 

 1903 ein ziemlich gleiches Bild bot. Nur waren die Oedeme 

 damals etwas stärker, die genannten Knoten fehlten. Auch da- 



