I. Abteilung. Medicinische Section. Hl 



machten sich an dieser Stelle unangenehme ziehende Schmerzen 

 bemerkbar, die den Fat. wiederholt veranlaßten, ärztliche Hilfe 

 in Anspruch zu nehmen. In der letzten Zeit wurden die Be- 

 schwerden heftiger, so daß Pat. Krankenhausbehandlung auf- 

 suchte. Venerische Erkrankungen hat Pat. nicht durchgemacht, 

 dagegen gab er an, mäßige Mengen Alkohol regelmäßig zu ge- 

 nießen. Bei der Untersuchung des Mannes, der im übrigen einen 

 gesunden Eindruck machte, konnten wir über dem rechten Unter- 

 lappen Zeichen von Verwachsungen feststellen. Die Leber war 

 etwas vergrößert, ihre Palaption schmerzhaft. Der Magen zeigte 

 äußerlich keine Veränderungen. Bei der Ausheberung fand sich 

 ein totaler Mangel an Salzsäure, aber keine Milchsäure und keine 

 A^erschlußerscheinungen. Sonst ergab die Untersuchung nichts 

 von Bedeutung. Die Behandlung bestand in regelmäßigen Aus- 

 spülungen des Magens, welche durch den Stationsarzt morgens 

 vorgenommen wurden und bei denen niemals Störungen auf- 

 traten. Im Gegenteil, Pat. vertrug die Spülungen sehr gut und 

 verlor seine subjectiven Beschwerden. Am 10. X. 1906 

 wurde wiederum durch den Stationsarzt der Magenschlauch in 

 der gewohnten Weise eingeführt; die Einführung gelang gut, 

 ebenso die Spülung, indem die Flüssigkeit zweimal in den Magen 

 hineingeleitet und wieder ausgehebert wurde. Als der Magen 

 nun zum dritten Mal mit der Spülflüssigkeit gefüllt war — ■ es 

 waren ungefähr 3 U Liter hineingegossen — , trat plötzlich eine 

 sehr heftige Würgbewegung auf, der Schlauch wurde aus der 

 Speiseröhre hinausgeworfen und sofort mit dieser eine blutig 

 gefärbte Flüssigkeit aus dem Munde entleert. Patient collabirte 

 momentan, klagte über colossale Schmerzen in der Magengrube, 

 die ihn laut aiifstöhnen ließen. Circa 20 Minuten nach diesem 

 alarmierenden Ereignis erbrach der Kranke etwa 400 cbcm 

 dunklen Blutes. Das Krankheitsbild blieb nun sehr ernst, Pat. 

 verfiel sichtlich, wenn auch die Schmerzen unter Morphium ge- 

 lindert wurden. 2 Hz Stunden nach dem Herauswürgen des 

 Schlauches trat an der rechten Halsseite eine anfangs kleine, 

 dann immer deutlicher werdende Schwellung auf, welche aus 

 der Schlüsselbeingrube sich bald nach oben bis zum Ohrläppchen 

 und nach unten bis zur zweiten Rippe erstreckte. Bei der Be- 

 tastung dieser Schwellung fühlte man deutliches Knistern. 



Auf Grund dieser Symptome schlössen wir, daß es sich um 

 eine Continuitätstrennung im unteren Teile des Oesophagus 

 handeln müsse, die zu einer Communication dieses mit dem Medi- 

 astinum geführt hatte. Entsprechend dieser Auffassung erschien 

 der Pat. rettungslos verloren. Immerhin mußte mit der Möglich- 



