112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



keit gerechnet werden, daß auch der Magen mitverletzt war, und 

 deshalb wurde die Frage eines chirurgischen Eingriffes erwogen, 

 da jedes Mittel versucht werden mußte, das irgend eine Hoffnung 

 gewähren konnte, das Leben des Patienten zu erhalten. Herr 

 T i e t z e teilte diese Auffassung und entschloß sich zu 

 einer Laparatomie. Hierbei zeigte sich, daß der Magen sicher 

 nicht verletzt war, und so mußte der Patient seinem Schicksal 

 überlassen werden. Das Hautemphysem nahm mittlerweile an 

 Umfang zu und verbreitete sich sowohl über das Gesicht wie über 

 den Thorax nach rechts und nach links. Die schweren Allge- 

 meinerscheinungen nahmen zu und führten abends gegen 11 Uhr, 

 14 Stunden nach der Katastrophe, zum Tode. Bei der Autopsie, 

 der wir mit begreiflicher Spannung entgegensahen, fand sich 

 nun im rechten Pleuraräume über ein Liter trüber, sauer riechen- 

 der Flüssigkeit. Zwischen rechter Lunge, Zwerchfell und Brust- 

 wand bestanden zahlreiche bandartige Verwachsungen. Der 

 Oesophagus war in der ganzen Ausdehnung leicht erweitert, im 

 untersten Teile der Speiseröhre kam eine dicke Sonde nicht in 

 den Magen, sondern sie gelangte durch eine etwa 2 Finger 

 breite Oefi'nung des Oesophagus in den Pleuraraum. Nach Frei- 

 legen dieser Stelle fand sich ein 4 cm langer Riß mit unregel- 

 mäßig zackigen Rändern, der alle Schichten der Wand durch- 

 setzte. Diese Oefi'nung führte unmittelbar in ein System von 

 Hohlräumen zwischen Lunge, Pleura und Zwerchfell, welche 

 durch die oben geschilderten Verwachsungen gebildet wurden. 

 Man sah dort deutliche Spuren von Verdauung durch Magen- 

 saft. Außer diesem Riß zeigte sich noch ein zweiter, ca. U/2 cm 

 langer mit unregelmäßig zackigen Rändern, der die Schleimhaut 

 und oberste Muskelschicht, durchtrennte. Beide Risse und ein 

 dritter reichten bis in die Cardia hinein. Zwischen Zwerchfell 

 und oberer Leberfläche, sowie zwischen Zwerchfell und Milz 

 fanden sich alte feste Verwachsungen. Arn Magen sowie am 

 Darm waren Veränderungen nicht vorhanden. Die im Bereich 

 der Rupturstellen entnommenen Oewebsschnitte ließen keinerlei 

 histologische Veränderungen erkennen, die eine Erklärung für 

 die Ruptur geben konnten. Es wurden zum Vergleich auch 

 Schnitte durch die oberen Oesophaguspartien gemacht, doch war 

 ein Unterschied im histologischen Verhalten nicht zu erkennen. 

 Angesichts der Katastrophe haben wir uns natürlich die 

 Frage vorgelegt, ob sie einem ärztlichen Kunstfehler zuzu- 

 schreiben sei. Die Frage hat das Gericht beschäftigt, und war 

 deshalb von ganz besonderer Tragweite. Sie ist verneint wor- 

 den. Das zur Spülung benutzte Schlundrohr war eine weiche 



