114 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



kationen — es sind im ganzen nur 21 Fälle von spontanen Rup- 

 turen bekannt — zeigen dasselbe Krankheitsbild, wie es von uns 

 beobachtet wurde. 



• Discussion: 

 Herr Rosenfeld: Zu der Demonstration des Herrn Erck- 

 1 e n t z möchte ich bemerken, daß als ätiologisches Agens für die 

 Oesophagusruptur nach meinen Erfahrungen zwei Verhältnisse 

 besonders in Frage kommen können. Erstens ist es ein leider 

 nicht seltenes Vorkommnis, daß sich nicht unbedeutende Schleim- 

 hautfetzen in das Fenster der Sonde hineindrängen und mit 

 herausgezogen oder herausgespült werden. Wer darauf acht 

 giebt, wird diese Thatsache nicht eben selten beobachten. Die 

 Fetzen sind 1 — 2 — 3 cm lang und 2 — 5 mm breit. Sie enthalten 

 immer mehrere Drüsenmündungen, welche bei ca. 100 facher Ver- 

 größerung von oben gesehen, wie eine Reihe nebeneinander lie- 

 gender Graupenkörner, die alle ihre Incisuren nach oben richten, 

 sich ausnehmen. Im allgemeinen deutet auch kein subjeetives 

 Symptom diese Verletzung an, in einem Falle habe ich aber doch 

 eine leichte Andeutung von Collaps danach gesehen. Es ist ein 

 bedauerlicher Weise nicht vermeidbares Phänomen, daß beim 

 Sondiren, wie auch bei der Magenausspülung zu finden ist. 



In dem demonstrirten Falle könnte diese Art Verletzung 

 auch mitgewirkt haben, auch die Dreizahl der verletzten Stellen 

 spricht nicht dagegen; man könnte ja annehmen, daß sie von den 

 an kurzverhergehenden Tagen erfolgten Spülungen herrührten. 

 Dieser Annahme widerspricht zwar nicht die Zahl, wohl 

 aber der Sitz der Rupturstellen. Solche Fetzen, wie oben be- 

 schrieben, stammen vom Magen-Oesophagusübergang, entweder 

 vom Limbus des Oesophagus oder von Schleimhautinseln im 

 Oesophagus, die wohl nicht so hoch sitzen wie die Rupturstellen. 



Zweitens habe ich eine solche Oesophagusruptur zweimal 

 experimentell erzeugt. Es sollten Hunde maximal mit Phosphor 

 vergiftet werden; sie erhielten zweimal mehr als 20 mg Phos- 

 phor in Oel subcutan. Der Effect am Oesophagus bei dem sechs 

 Tage später erfolgten Tode war eine große Rupturstelle, die in 

 ein jauchiges Empyem der Pleura hineinführte. Viele diffuse 

 Blutungen im Darm ließen die Entstehung der Oesophagusruptur 

 als durch Infarcte oder Thromben bedingt ansehen. Auch im 

 vorliegenden Falle würde ich als primäre Veränderung eine mul- 

 tiple Thrombosirung bei dem Patienten annehmen, die eine Oeso- 

 phagomalacie mit Ruptur beim Breehact hervorgerufen hat. 



