I. Abteilung. Medicinische Section. 119 



im linken Arm eigenartige, nicht besonders lästige Sensationen 

 (Kriebeln, Kältegefühl) auf. 



Der Status ist folgender: Die Kranke hat eine ziemlich er- 

 hebliche, nach beiden Seiten etwa gleichmäßig entwickelte 

 Struma; der Halsumfang beträgt 40 cm. Die linke Lidspalte ist 

 deutlich enger als die rechte; Einschränkungen der activen Be- 

 weglichkeit der Lider sind nicht vorhanden. Der linke Bulbus ist 

 etwas retrahirt und zeigt geringere Spannung als der rechte. 



Die linke Wange weist etwas stärkeren Turgor als die rechte 

 auf; ein Unterschied in der Hautfarbe und Temperatur ist nicht 

 festzustellen. Beim Bestrahlen des Gesichts mit warmer Luft 

 tritt eine ausgesprochene Anidrosis der linken Gesichtshälfte zu 

 Tage, während die rechte starken Schweißausbruch zeigt. 



Störungen der Sensibilität und Motilität sind nicht nach- 

 weisbar, auch nicht an der linken oberen Extremität, wo, wie er- 

 wähnt, mitunter Parästhesien auftreten. 



Von Seiten der inneren Organe besteht eine leichte, völlig 

 compensirte Mitralinsuffizienz. 



Die erwähnten Symptome sind auf eine Lähmung des linken 

 Halssyrnpathicus zurückzuführen. Die Verengerung der Pupille, 

 Verkleinerung der Lidspalte, Retraction des Bulbus — Erschei- 

 nungen, die unter dem Namen der „H o r n e r 'sehen Trias" be- 

 kannt sind — entstehen durch Lähmung der vom Sympathicus 

 versorgten glatten Mm. dilatator pupillae, tarsales und orbitalis, 

 die Bulbusretraction vielleicht auch durch Schwund von orbi- 

 talem Fettgewebe, bedingt durch den Functionsausfall trophischer 

 Sympathicusfasern. Die linksseitige Anidrosis ist hervorgerufen 

 durch Lähmung der secretorischen Fasern, die ja gleichfalls dem 

 Sympathicus angehören. 



Die Parästhesien des linken Armes sind entweder zurückzu- 

 führen auf eine directe Compression des Plexus brachialis durch 

 die Struma oder auf einen, den unteren Cervicalnerven mittels 

 der Rami communicantes mitgeteilten Reiz. 



Die Aetiologie ist zweifellos in einer mechanischen Druck- 

 wirkung der Struma zu suchen. Therapeutische Maßnahmen 

 hätten sich daher auf Behandlung der Struma zu erstrecken, doch 

 ist es bei dem fast zweijährigen Bestehen der Affection nicht 

 wahrscheinlich, daß auch bei erfolgreicher Behandlung der 

 Struma eine Besserung der Sympathicusaffection eintreten würde. 



Herr Eppenstein: Demonstration eines Sedimentpräparates 

 von" Lumbaiflüssigkeit, die neben Vermehrung der Lymphocyten 

 rejehliehe eosinophile gellen enthält. 



