124 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultnr. 



haarung; Fluctuation (Pseudoüuetuation). — Die Tibia ist 

 säbelscheidenförmig verkrümmt: Convexität nach vorn. Von. 

 dem Tumor leiten federkieldicke geschlängelte Stränge, in denen 

 rosenkranzartig erbsengroße Knötchen eingelagert sind, nach 

 einer im unteren Drittel des Oberschenkels befindlichen längs- 

 ovalen, ebenfalls aus knolligen "Wucherungen zusammengesetzten 

 weichen, flachen Geschwulst hinüber, die 6 cm lang, 3 1 /a cm breit 

 ist. Auf der Rückseite des Oberschenkels fühlt man etwa an der 

 Grenze des mittleren und oberen Drittels in der Tiefe der Mus- 

 culatur ebenfalls eine längliche Geschwulst (etwa 3 cm lang), 

 deren Gonturen aber nicht deutlich abzutasten sind. Alle diese 

 Tumoren und Stränge sind äußerst druckempfindlich, ebenso wie 

 ein per rectum rechts zu fühlender federkieldicker Strang. Tast- 

 und Temperaturempfindlichkeit im Bereich des ganzen Beines 

 normal. 



Es handelt sich in diesem Falle um ein Rankenneurom. 

 V erneu il hat diese Affeetion zuerst genauer untersucht, 

 B r u n s hat die bis dahin bekannt gewesenen Fälle zusammen- 

 fassend beschrieben und ihnen den Namen Neuroma cireoides 

 gegeben, oder, da er die Anlage der Erkrankung für angeboren 

 hält, sie Elephantiasis congenita nervosum oder neuromatodes 

 genannt zum Unterschiede von der Elephantiasis teleangiectodes 

 und Elephantiasis lymphangiectodes. Es handelt sich histologisch 

 um eine Bindegewebswucherung in den Nervenscheiden, die zu 

 knolligen Verdickungen führt, keine Neubildung von Nerven- 

 fasern. Die Nerven bilden knäuelförmig verflochtene Stränge. 

 Es handelt sich also eigentlich um ein Neurofibrom. Bemerkens- 

 wert ist die ausführliche Arbeit von von Recklinghausen 

 hierüber. Als Sitz der Affeetion ist der Kopf und zwar Schläfe, 

 Augenlid, Nase, Wange, Unterkiefer, Nacken bevorzugt, seltener 

 sitzen die Tumoren am Rumpfe, noch seltener an den Extremi- 

 täten. Auch von Tietze ist ein Fall eines großen Ranken- 

 neuroms, das von der linken Seite des Kopfes ausging, be- 

 schrieben worden. 



Differential-diagnostisch können hier nur das Sarkom in Be- 

 tracht kommen. Auf den ersten Blick macht der Tumor am 

 Unterschenkel auch den Eindruck eines solchen. Das ganze Bild : 

 die rosenkranzartigen Stränge, der Umstand, daß es sich um eine 

 Reihe Tumoren im Verlauf des Ischiadicus und Peronaeus handelt, 

 die Pigmentirung, Behaarung, vor allem aber das langsame Wachs- 

 tum und die intensive Schmerzhaftigkeit lassen die Diagnose 

 , .Rankenneurom" sicher erscheinen, . Der Tumor am Unter- 



