I. Abfeilung. Mediciniscae Section. 125 



Schenkel stellt trotzdem wahrscheinlich ein Sarkom vor, aber ein 

 seeundäres. G a r r e hat aus der Litteratur 17 Fälle, Krause 

 27 Fälle von secundär malignem Sarkom, entstanden auf dem 

 Boden eines Neuroms, zusammengestellt. G a r r e beschreibt 

 einen Fall bei einer 31 jährigen Frau, der unserem sehr ähnelt, 

 auch hier war der Sitz die untere Extremität. Der Haupttumor 

 zeigte auch Flüctuation, es war zur Cystenblidung in demselben 

 gekommen. Beim Durchschneiden entleerte sich eine faden- 

 ziehertde. gelbliche Flüssigkeit. So wird es hier auch wohl sein. 

 Bedingung für die Diagnose: secundär malignes Neurom ist nach 

 G a r r e , daß der Tumor eine Teilerscheinung der Elephantiasis 

 congenita neuromatodes ist, daß also mehrere Tumoren seit 

 längerer Zeit bestehen zum Unterschiede von dem Neurosarkom, 

 (1. h. dem primären. 



Daß die Knochen auch in Mitleidenschaft gezogen werden, 

 zeigt das Röntgenbild. Man hat Atrophie und Hypertrophie 

 beobachtet. Hier ist beides vorhanden. Die Fibula zeigt runde 

 Aushöhlungen, sie ist wahrscheinlich durch Druck der Tumor- 

 lappen usurirt; die Tibia ist mäßig hypertrophirt. 



Einen zweiten Fall von Kniegelenkscontractur zeige ich 

 Ihnen hier. Es handelt sich um eine 8 jährige Patientin. Aus 

 der Anamnese ist sehr wenig zu erfahren gewesen. Die Mutter 

 des Kindes ist gestorben, der Vater lebt, das Kind ist uns aus dem 

 Kinderhort überwiesen worden. Es ist ein Zwillingskind, das 

 andere ist gestorben. Das Kind weiß nur, daß es noch ohne 

 Krücke gehen konnte, als es anfing in die Schule zu gehen. Seit 

 wann das Bein krank ist, weiß es nicht. Rote Flecke w T aren schon 

 da, als es ganz klein war. Es ist schon in einer Klinik gewesen, 

 auch operirt worden (Narbe am Unterschenkel). Die Anfrage 

 hat aber nichts Positives ergeben. 



Sie sehen ein blasses, ziemlich unterernährtes, seinem Alter 

 entsprechend, entwickeltes Mädchen. Die Patientin läuft mit im 

 Hüft- und Kniegelenke gebeugtem rechten Beine an einer 

 Krücke, sie kann aber auch einige Schritte auf den Zehen- 

 spitzen machen. Das rechte Bein, besonders der Unterschenkel, 

 ist dicker als der linke. Das rechte Bein wird im Hüft- und 

 Kniegelenk gebeugt gehalten, das Fußgelenk in Spitzfuß- 

 stellung. Die Haut zeigt im Bereich der Außenseite des rechten 

 Oberschenkels eine Reihe verschieden großer, unregelmäßig 

 begrenzter Flecke von blaß-blaurot bis violetter Farbe; auf 

 Druck werden sie für einige Augenblicke blasser. An der Innen- 

 seite des Oberschenkels befindet sich ein Varix, ebenso zwei am 



