I. Abteilung. Medicinische Section. 129 



Die Finger sind gestreckt, sie können gespreizt, aber nicht 

 fleetirt werden. 



Activ kann der Arm, abgesehen von einer geringen Rotation 

 im Schultergelenk, nicht bewegt werden, die Stellung bleibt stets 

 dieselbe. 



Passiv können in allen Gelenken Bewegungen ausgeführt 

 werden. Der dabei zu überwindende Widerstand ist nicht stets 

 gleich groß, sondern wechselnd. 



Auffallend ist, daß die in der Ruhe schlaffe Musculatur des 

 Oberarms und der Schulter sofort sich contrahirt, sobald man den 

 Arm behufs Vornahme der Untersuchung berührt. Bei allen 

 passiven Bewegungen findet eine Innervation der Antagonisten 

 statt (paradoxe Oontraction der Antagonisten). 



Während der Untersuchung besteht dauernd starker Tremor 

 •der gesamten oberen Extremität, der sich bis auf die Brust- und 

 Schultermusculatur erstreckt. Auch am rechten Fuß ist mitunter 

 gleichzeitig ein Tremor nachzuweisen. 



Der Nervenstatus ergiebt erhaltene Reflexe, fehlenden 

 Babinski. 



Am rechten Arm besteht eine geringe Hypästhesie und 

 Ilypalgesie, die annähernd strumpf förmig ausgebreitet ist. 



Es ist nun zu entscheiden, ob die Contractur durch organische 

 Veränderungen bedingt ist, oder ob sie nur rein functioneller 

 Natur ist. 



Von organischen Abänderungen besteht eine geringfügige 

 Deformität der Unterarmknochen; sie ist aber so geringgradig, 

 daß sie allein für die schwere Erkrankung nicht verantwortlich 

 gemacht werden kann. 



Sodann könnten organische Veränderungen der Musculatur 

 vorliegen, z. B. eine ischämische Contractur der Fingerbeuger 

 infolge der zu engen Gypsverbände. Hiergegen spricht einmal 

 der größere Umfang des rechten Vorderarms gegenüber dem 

 linken, sowie die Möglichkeit, die Finger passiv zu überstrecken. 

 Beachtenswert ist hierbei, daß die Fingerstreckung bei gebeugtem 

 Handgelenk .nicht leichter ausführbar ist als bei gestrecktem. 



Fehlt also auf der einen Seite die organische Grundlage für 

 die hochgradige Haltungs- und Functionsanomalie des rechten 

 Armes, so weist die paradoxe Oontraction der Antagonisten direct 

 auf eine functionell-nervöse Störung hin. Für dieselbe spricht 

 mangels jeden Zeichens einer organischen Erkrankung der 

 nervösen Centralorgane auch der Tremor an der gleichzeitigen 



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