136 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wurde, und schließlich der Beibehaltung der steilen Schräglage 

 acht Tage nach der Operation, eine sehr wichtige Maßnahme, 

 welche auch der Schluckpneumonie am wirksamsten vorbeugt.. 

 Die Nachblutung wurde durch die sorgfältige Ableitung der Se- 

 crete und die Vermeidung jeder Ernährungsmanipulation am 

 Halse verhütet. Zu diesem Zweck wurde acht Tage lang per 

 Rectum ernährt und dann die Gastrostomie gemacht. Die Vor- 

 ausschickung der Gastronomie wurde unterlassen, da bei der stei- 

 len Schräglage des Körpers die in den Magen eingeführte Nah- 

 rung am Halse wieder herausgeflossen wäre. Die Operation wurde 

 sehr gut überstanden, die Patientin wurde in wesentlich erholtem 

 Zustande mit granulirender Wunde vorgestellt. Demonstration 

 des Präparates. 



Wie eine Durchsicht der Litteratur ergab, ist die Resection 

 des Oesophaguscarcinoms am Halse bisher nur 17 mal ausgeführt 

 worden, die unmittelbare Operationsmortalität betrug fast 

 40 pCt. Eine Dauerheilung ist noch nicht erzielt worden. In 

 dem vorgestellten Falle liegen die Aussichten für eine Dauer- 

 heilung günstiger als in irgend einem der bisher beobachteten 

 Fälle. Daß die Operation so selten ausgeführt wurde, hängt mit. 

 der Seltenheit des Carcinoms im oberen Abschnitte der Speise- 

 röhre und mit dem Umstände zusammen, daß auch mit diesen, wie 

 mit den tief ersitzenden Oesophaguscarcinomen die Patienten in 

 einem zu weit vorgeschrittenen Stadium zur Beobachtung kom- 

 men. Darin ist auch die Hauptursache der ungünstigen Dauer- 

 resultate zu suchen, denn an und für sich bietet gerade das Car- 

 cinom des Halsteiles der Speiseröhre günstige Bedingungen, weil 

 es nach den Untersuchungen von N i r s c h 1 von allen Oeso- 

 phaguskrebsen die geringste Neigung zur Metastasirung besitzt. 



2. Eine Patientin, bei welcher wegen eines großen ossificireu- 

 dcn Chondrosarkoms der Rippen eine ausgedehnte Thoraxresec- 

 tion in der Sauerbruch'schen Kammer vorgenommen wurde. 



Von einem Eappenschnitt aus wurde die Haut über dem Tu- 

 mor zurückpräparirt, die Musculatur, welche größtenteils im Tu- 

 mor aufgegangen war, konnte nicht erhalten werden. Unterhalb 

 der Geschwulst wurde die Pleura breit eröffnet, ohne daß irgend 

 welche Aenderung in Puls und Atmung auftrat. Die Lunge 

 wurde, wie der Darm bei der Laparotomie, mit Peiitüchern zu- 

 rückgehalten, und mit der Rippenschere die Geschwulst in weni- 

 gen Minuten weit im Gesunden umschnitten. Die Blutung aus- 

 den Intercostalarterien war leicht, zu beherrschen. Nach Ent- 

 fernung des Tumors wurde der Hautlappen der Lungenoberfläche 



