142 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



kann nur in mittelbare Beziehung mit der Erkrankung gebracht 

 werden insofern, als bei dem außerordentlich schlechten Herzen 

 und der übergroßen Körperfülle des Patienten die notwendige 

 lange Liegezeit ein prädisponirendes Moment für den Tod ab- 

 gegeben hat. Zum Falle selbst ! 



Am 21. VI. wurde der 45 jährige Fat. hierher eingeliefert. 

 Aus der Anamnese geht hervor, daß er früher stets gesund war. 

 In den letzten 20 Jahren hat sich ein rechtsseitiger Leistenbruch 

 gebildet, der nie Beschwerden machte. Erst in den letzten 

 6 Wochen traten beim Pat., nach längerem Gehen, heftige 

 Schmerzen im LTnterleib auf, so daß Pat. sich alsdann hinsetzen 

 mußte. In der Nacht vom 20. auf den 21. VI. bekam Patient 

 ohne erkenntliche Ursache plötzlich Schmerzen im Unterleib. 

 Die Bruchgeschwulst war hervorgetreten und ließ sich nicht mehr 

 zurückbringen. Die Schmerzen traten anfallsweise auf, dauer- 

 ten 3 — 4 Minuten, Erbrechen trat nie auf, nur öfters Aufstoßen, 

 Stuhl ohne Aenderung! Abgang von Flatus! Der zugezogene 

 Arzt machte Repositionsversuehe und überwies Pat. dann der 

 Klinik. Bei der Aufnahme, am Kachmittag des 21. VI., fand 

 sich an dem außerordentlich kräftigen, ca. 250 Pfund schweren 

 Pat., dessen allgemeiner Eindruck kein schlechter war, ein auf- 

 getriebenes Abdomen, dessen Bild jedoch außerordentlich ver- 

 dunkelt wurde durch die übergroße Adipositas. Es waren keine 

 Anzeichen für Peritonitis vorhanden, keine für Erguß in die 

 Bauchhöhle. Die Temperatur war normal, die Herzaction etwas 

 beschleunigt, 90 Pulse in der Minute. Die rechte Serotalhälfte 

 ist auf Straußeneiumfang vergrößert, mäßig druckempfindlich, 

 der Hoden deutlich abgrenzbar, die Bruchpforte durch eine derbe 

 Masse ausgefüllt. Abgang von Winden. Die Druckempfindlich- 

 keit geht schräg über den Bauch gegen die Magengegend zu. Die 

 Wahrscheinlichkeitsdiagnose lautete: Ketzeinklemmung. Am 

 22. früh Radical Operation. Es fand sich im Bruchsack kein Darm, 

 sondern ein bläulich verfärbter Netzklumpen. Als derselbe vor- 

 gezogen wurde, sah man, daß die Verfärbung und Infarcirung 

 sich gegen das Abdomen zu fortsetzte und die Diagnose Netz- 

 torsion führte zur sofortigen Laparotomie. Es fand sich das 

 Präparat, das ich Ihnen hier vorzustellen in der Lage bin. Sie 

 sehen das Netz in außerordentlich großer Ausdehnung bläulich 

 verfärbt, infarcirt, die großen Venenstämme erweitert, gedreht, 

 geschlängelt, alles verursacht durch eine fünffach übereinander- 

 gelegene Drehung des Netzes, dessen unterstes Ende schleifen- 

 iörmig umgebogen aus dem Brochsack wieder nach oben steigt. 



