I. Abteilung. Medicinische Section. 143 



Außerdem waren einzelne Netzklumpen in langen schmalen 

 Streifen über die Gesamtpartie des Netzes geschlagen, bildeten 

 neue Schnürungsstellen und endlich war die ganze Netzpartie 

 durch ein großes Loch des Netzes hindurchgetreten, also in sich 

 selbst verschlungen, ohne dadurch allerdings an dieser Stelle eine 

 Einschnürung zu erleiden. Die Therapie war die gegebene: Vor- 

 ziehen des Netzes, bis ganz gesunde Partien zu Gesicht kamen, 

 Abtragung, Schluß der Laparotomiewunde, Kadicaloperation nach 

 Bassini, alles in typischer Weise. Der Verlauf war, wie die 

 Curven Ihnen zeigen, ein glänzender, normale Temperaturen, der 

 Puls allerdings gab im Anfang zu Besorgnissen Anlaß, er war be- 

 schleunigt und klein und dem myocarditischen Herzen mußte von 

 Beginn an beigesprungen werden. Die Abdominal- und Wund- 

 verhältnisse waren durchaus normale. 



Was nun diesen Fall zu einem besonders bemerkenswerten 

 macht, ist der Umstand, daß am Tage der Operation ein blutiges 

 Erbrechen sich einstellte, das sich jedoch weder in dieser, noch 

 in einfacher Form wiederholte. Dagegen setzten vom zweiten 

 Tage post operationem ab blutige Stühle ein, im Anfang voll- 

 kommene Blutstühle, pechschwarz, die bis zum 14. Tage an- 

 dauerten, dann abklangen, und bei der Obduction fand sich der 

 Darminhalt endlich ebenfalls frei von Blut. Abgesehen von der 

 Netztorsion als solche macht dies Ereignis den Fall zu einem 

 bemerkenswerten. Von den 52 Fällen der Litteratur haben nur 

 2 dieses Symptomenbild geboten. Bei beiden, die starben, wurde 

 eine unvollkommene Operation, d. h. Zurückbleiben gedrehter 

 Netzmassen, als Ursache angeschuldigt. Bei unserem Fall hat die 

 Operation wie die Obduction diesen Fehler als vermieden 

 nachgewiesen. 



Wie erklären wir uns nun das Zustandekommen der Blutung? 



Im letzten Decennium ist diese Frage zu wiederholten Malen, 

 zuerst von Eiseisberg und Friedric h, zuletzt von Payr, 

 in praktischer wie theoretischer Hinsicht angeschnitten und auf 

 experimentellem Wege zu lösen versucht worden, und nach den 

 Ergebnissen dürfte es keinem Zweifel unterliegen, daß Manipula- 

 tionen und Störungen im Netz- und Mesenterialkreislauf geeignet 

 sind, in der Magendarmschleimhaut Veränderungen hervor- 

 zurufen, sei es nun als Verschleppung inficirter Thromben, sei es 

 nun auf dem Wege nicht inficirter retrograder Embolie. Die 

 Zeit ist zu knapp bemessen, um auf die einzelnen experimentellen 

 Forschungen einzugehen. Daß durch einfache Netzabbindungen 

 Erosionen in der Magenschleimhaut sich bilden können, haben 



