144 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



mir eigene Experimente, die ich bereits vor sieben Jahren im 

 Verein mit Prof. Petersen als Assistent der Czerny 'sehen 

 Klinik zu Heidelberg machte, bewiesen, und zu ähnlichen Ergeb- 

 nissen bin ich in einer Versuchsreihe gelangt, die ich vor Jahren 

 .auf Veranlassung meines verstorbenen Chefs v. Mikulicz hier 

 unternommen habe. Für unseren Fall nun glaube ich, hat die 

 Obduction eine genügende Erklärung geboten. Es fand sich 

 außer kleinen Petechien im Peritoneum in der Umgebung der Ab- 

 bindungsstelle ein typisches Ulcus duodeni direct hinter dem 

 Pylorus, und wenn dasselbe auch nicht frischen hämorrhagischen 

 Belag gezeigt, so läßt es sich doch in absoluten Einklang mit dem 

 Verlauf der Erkrankung bringen. Es ist nicht entstanden im 

 Augenblick des Einsetzens der Schwere der Erkrankung, sondern 

 allmählich wie die Torsion selbst. Also, m. H., seit sechs Wochen 

 bemerkte Patient das Einsetzen der Beschwerden und wir werden 

 wohl nicht fehlgehen, mit dem Beginn der Torsion das Einsetzen 

 der Geschwürsbildung zeitlich zu fixiren, allmählich, ganz 

 chronisch verstärkten sich dieselben. Als ein gewisser Punkt der 

 Torsion und damit der Stauung ereicht war, wurde der intra- 

 herniäre Anteil irreponibel, und damit das acute Krankheits- 

 stadium geschaffen. Chronisch wie die Torsion, war die Schädi- 

 gung ihrer Gefäße, chronisch wie die Schädigung der Gefäße, 

 das Einsetzen der Darmläsion. Ebenso wenig wie ich auf die Pa- 

 thogenese des Zusammenhanges zwischen Netzläsion und Magen- 

 blutung eingehen konnte, ebenso wenig darf ich Ihre Zeit durch 

 Auseinandersetzungen über Erklärungen für das Zustande- 

 kommen der Netztorsion in Anspruch nehmen. Praktisch weit- 

 aus wichtiger erscheint mir nochmals darauf hinzuweisen, daß 

 die Netztorsion eine absolut seltene Erkrankung ist, wie man bis- 

 lang vermutet hat, daß bei jeder Affection, die mit stürmischen 

 Erscheinungen einsetzt, im Bereich des Abdomens, man an die- 

 selbe denken muß. Die Diagnose selbst wird als solche nie zu 

 stellen sein, wie sie bisher auch in keinem Falle von den 52 publi- 

 eirten gestellt worden ist. Die Haupterscheinungen localer 

 Natur, die Allgemeinerscheinungen, Puls und Temperatur sind 

 mit vielen acuten Erkrankungen des Bauchfelles gemeinsam, am 

 ehesten wird man die Diagnose noch vermuten können, wenn eine 

 irreponible Netzhernie vorhanden und ein von da aus in die 

 Bauchhöhle fortziehender, ungleichmäßiger, höckriger Tumor 

 palpirbar ist. Eventuell kommt bei einem vorhandenen Netzbruch 

 die anamestische Angabe der plötzlichen Irreponibilität in Frage. 

 Die meisten Fälle sind ja durch eine Hernie complicirt, von den 



