I. Abteilung. Medicmische Section. 147 



nicht zur Operation gekommen ist, in den anderen Fällen 

 (von Hacker, Heiden heim, Rasumowski) bestand 

 eine Vorwölbung oder Hautemphysem in der Supraclavicular 

 gegend, die die Diagnose stellen ließ. 



Herr Hoffraann: Zwei Fälle von Pankreasaffection. 



Ich stelle Ihnen zwei Fälle von Pankreasaffectionen vor, die 

 ich Gelegenheit hatte, vor einiger Zeit zu operiren. In dem ersten 

 handelt es sich um eine 36 jährige Schlossersfrau, die vor neun 

 Jahren nach dem ersten Partus in Nabelhöhe rechts einen etwa 

 hühnereigroßen, ziemlieh harten, nicht schmerzhaften Knoten 

 bemerkt hatte, der allmählich Kindskopfgröße erreichte. In den 

 letzten Jahren zeitweilig fressendes Gefühl im Rücken und in 

 letzter Zeit häufig ziehende Flreuzschmerzen. Stuhl und Urin 

 ohne Befund. Vor einigen Wochen selten Morgens Erbrechen 

 von grünem Schleim. Keine Abmagerung. 



Bei der Aufnahme fand sich ein deutlich fluctuirender, rund- 

 licher, kindskopfgroßer Tumor in der Nabelgegend, der respirato- 

 risch und auch sonst gut verschieblich war und weder mit der 

 Leber, noch den Adnexen in Zusammenhang stand. Wegen der 

 excessiven Beweglichkeit dachten wir zunächst an eine Mesen- 

 terialcyste, nicht an Pankreascyste. Laparotomie am 22. V. 1907 

 in der Medianlinie. Der palpirte Tumor war eine große Cyste, 

 auf deren oberem Teil Pylorus und oberes Querstück des Duode- 

 num abgeplattet lagen; das Colon transversum war nach unten 

 dislocirt. Im übrigen war der Tumor vom ausgezogenen und ver- 

 dünnten Ligamentum gastrocolicum bedeckt. Eine zweite kleinere 

 Cyste fand sich unter dem linken Rippenbogen, bei stark abwärts- 

 gezogenem Magen durch das Ligamentum gastrocolicum sichtbar 

 und palpirbar. Die größere ging vom Pankreaskopf, die kleinere 

 vom Pankreasschwanz aus. Ich exstirpirte die größere durch 

 einen stumpf gemachten Schlitz im Ligamentum gastrocolicum, 

 was am absteigenden Duodenumschenkel wegen der festen Ver- 

 wachsungen ziemliche Schwierigkeiten machte. Zur Exstirpation 

 der kleinen Cyste ließ ich den Magen stark nach unten ziehen 

 und konnte so durch einen stumpf gemachten Schlitz im Ligamen- 

 tum hepatogastricum die Cyste aus dem Pankreasgewebe avis- 

 schälen. An einer Stelle bestanden sehr feste Verwachsungen mit 

 der Vena lienalis, weswegen ich, um eine unnütze Blutung zu ver- 

 meiden, ein 2 — 3 cm langes, 1 cm breites Stück der Wand zurück- 

 ließ. Vor der Exstirpation der Cysten hatte ich den größten Teil 

 des Inhalts durch Punction entleert. Nach Vernähung der 



Sehlitze im Ligamentum hepatogastricum und gastrocolicum 



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