150 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Phlegmone an anderen Körperstellen, z. B. den Extremitäten, zu 

 behandeln, d. h. zu incidiren. 



Körte hatte bis 1906 wegen acuter Pankreatitis und Fett-- 

 gewebsnekrose sechsmal mit gutem Erfolge operirt. 



Herr Peiser: 1. Vorstellung eines Falles von Schulterblatt - 

 hochstand (S p r e n g e 1 ' s c h e Krankhei t). 19 jähriger 

 Klempner. Geburt ging glatt von statten. Nähere Angaben nicht 

 zu erzielen. Patient hat den Hochstand der linken Schulter, so 

 lange er denken kann. Die rechte Schulter steht normal. Der 

 Hochstand erscheint besonders hochgradig durch einen buckel- 

 artigen, etwas kopfwärts von der Mitte der Schulternackenlinie 

 liegenden Vorsprung, der sich bei der Palpation als der obere 

 Winkel der Scapula erweist. Er liegt etwa 2 cm unter dem Ohr- 

 läppchen, gegenüber 11 cm der rechten Seite. In der Horizontalen 

 steht er fingerbreit oberhall) der Höhe der Vertebra prominens. 

 Der untere Winkel steht in Höhe des 5. Brustwirbeldorns und 

 überragt die Dornfortsätze der hier leicht links eonvex scolioti- 

 schen Wirbelsäule um ca. 1 cm nach rechts. Das Acromion steht 

 ca. 3 cm tiefer als der obere Winkel, die Scapula ist also rotirt. 

 Die Palpation ergiebt eine deutliche Deformität der Scapula, sie 

 ist vor allem stark in die Breite gezogen. Im Verlaufe ihres 

 medialen Randes findet sich eine leichtwinklige Knickung circa 

 4 cm unterhalb des Ansatzes der Spina scapulae. Dieser Winkel 

 liegt in Ruhelage links neben den Dornfortsätzen der oberen 

 Brustwirbel, um sich bei dem Versuch, den Arm über die Hori- 

 zontale hinaus zu erheben, gegen sie anzustemmen. Hier scheint 

 ein Bewegungshindernis zu liegen. Bevor der linke Arm die Hori- 

 zontale erreicht, tritt bereits Mitbewegung des Schulterblattes 

 ein, über die Horizontale hinaus ist keine Bewe- 

 gung mehr möglich. 



Die Untersuchung der Muskeln ergiebt, daß der linke C u - 

 cullaris in seiner oberen Partie zwar verkürzt, aber gut er- 

 halten ist, dann wird er bald atroph isc h. Elektrisch lassen 

 sieh Cucullarisfasern nur bis zum 3. Brustwirbeldorn verfolgen, 

 während dieselben rechts bis zum 10. Wirbel deutlich nachzu- 

 weisen sind. Serratus anticus, die beiden Rhomboidei und Le- 

 vator scapulae sind erhalten. 



Der Fall zeigt also den D e f e c t des unteren Cucul- 

 1 a r i s, den K a u s c h für einen Teil der Fälle als Ursache für 

 den Hochstand des Schulterblattes angesprochen hat. Spren- 

 gel, der das Krankheitsbild zuerst in Deutschland beschrieb, faßt 

 den Proceß als intrauterine Belastungsdefox'mität auf. Er R °H 



