I. Abteilung. Medicinische Section. I 69 



Herr Zieler: Ueber Pemphigus chronicus und Exantheme 

 der Tubereulose. Mit Krankenvorstellungen; 



M. EL! Ich möchte mir erlauben, Ihnen vier Fälle von Pem- 

 phigus chronicus vorzustellen, die Ihnen einen gewissen Ueber- 

 blick über die verschiedenen Erscheinungsformen dieser Krank- 

 heitsgruppe geben können. 



a) Einen Fall von Pemphigus chronicus (b e n i g - 

 n u s), mit frischen Blasen, seit 4—5 Monaten bestehend. 



b) Einen ähnlichen Fall, der zur Zeit nur kleine erodirte 

 Flächen, aber keine Blasen zeigt; seit IV2 Jahren bestehend. Die 

 Haut des ganzen Körpers ist hyperämisch. Bei beiden ist die 

 Schleimhaut bisher stets freigeblieben. 



c) Einen Fall mit ausgedehnter Beteiligung der Schleimhaut. 

 Blasen und Blasenreste in verschiedenster Größe an Lippen-, 

 Wangen- und iZungenschleimhaut (sogenannter Pemphigus 

 mali g n u s, sowie an der äußeren Haut. Seit 2Vs Jahren be- 

 stehend. Der Patient ist seit zwei Jahren dauernd bettlägerig. 



d) Einen Fall von P e m p h igus vegetans, der dadurch 

 bemerkenswert ist, daß die an breite Condylome erinnernden 

 Wucherungen nur auf den Extremitäten und in 

 der Umgebung des Mundes localisirt sind. 



Anamnestisch liegt bei der 35 jährigen Frau nichts Beson- 

 deres vor, außer zwei Fehlgeburten vor 2 1 /-' und 1 Jahr. Die 

 jetzige Erkrankung begann vor einem Vierteljahre mit dem Ent- 

 stehen schnell eitrig werdender Blasen auf der Vorderseite des 

 rechten Oberschenkels. Bald traten die gleichen Veränderungen 

 am linken Oberschenkel und dann auf den Unterschenkeln auf, 

 später auch auf Ober- und Unterarmen, und zwar stets erst auf 

 den Streckseiten und dann auf den Beugeseiten. Der Ernäh- 

 rungszustand hat dabei außerordentlich gelitten. 



Bei der Aufnahme (4. X. 1907) bestanden auf allen vier Ex- 

 tremitäten mit ziemlicher Aussparung der Gelenkflächen schlaffe, 

 morsche, leicht blutende drüsige Wucherungen bis zu Thalergröße, 

 von rundlicher Form, die vielfach confluirt sind. Sie überragten 

 die Hautfläche flachbeetartig zum Teil um einen halben Centi- 

 meter Höhe, setzten sich scharf ab und waren mit einem reich- 

 lichen, festhaftenden, sehr übelriechenden Secret bedeckt. Zwi- 

 schen diesen fast an ein framboesieformes Syphilid erinnernden 

 Efflorescenzen, die aber an den Randpartien noch blasige Ab- 

 hebung der Epidermis erkennen ließen, lagen Stecknadelkopf- bis 

 pfenniggroße, mit Eiter gefüllte Blasen, mit sehr feinem hyper- 

 ämischen Saum. 



In der Umgebung des Mundes, am Kinn und an den Schul- 



