I. Abteilung. Medicinische Section. 171 



P e m p h i g u s v u 1 g a r i s, P e m p h i g u s v e g e t a n s und 

 P e m p h i g u s f o 1 i a c e u s, die aber alle ineinander über- 

 geben und sieb aus der ersten Form entwickeln können. In der 

 Gruppe des P e m p h i g u s v u 1 g a r i . s wird häufig ein Pem- 

 p b i g u s b e n i g n u s mit fehlender oder unbedeutender 

 Schleimhautbeteiligung (Fall 1 und 2) und ein Pemphigus 

 m a 1 i g n u s (Fall 3) unterschieden, dem man die Fälle mit pri- 

 märer oder besonders frühzeitiger und hochgradiger Beteiligung 

 der Schleimhäute zurechnet. Auch die gutartige Form kann bei 

 großer Ausdehnung der Erkrankung zu sehr erheblichem Kräfte- 

 verfall führen. Bei sorgfältiger Local- und Allgemeinbehand- 

 lung sind aber die einzelnen Schübe erfolgreich zu bekämpfen, 

 wenn es nicht nach kürzerer oder längerer Zeit, selbst nach Jahr- 

 zebuten zum Uebergang in die maligne Form kommt. 



Wesentlich ungünstiger ist der Verlauf beim sogenannten 

 Pemphigus vegetans (Fall 4), der meist in wenigen 

 Monaten zum Tode führt. Mit oder ohne Schleimhautpemphigus, 

 als erstes Zeichen oder im Verlaufe eines Pemphigus treten wu- 

 chernde drusige, breiten Condylomen vergleichbare, meist peri- 

 pher fortschreitende, rundliche, mit sehr übelriechenden Secret- 

 massen bedeckte Efflorescenzen auf, vorwiegend in der Umgebung 

 der Genitalien, des Nabels, der Achselhöhlen, sub mammis und an 

 der Näckenb aargrenze. Gerade wegen der Localisation ist häufig 

 eine Verwechslung mit Syphilis vorgekommen, doch ist meist die 

 unterscheidende blasige Abhebung noch am Rande der Efflores- 

 cenzen zu erkennen. 



Der P e m p h i g.u s f o 1 i a c e u s, den ich Ihnen nur in 

 Abbildungen zeigen kann, bietet die Lockerung des Epithelge- 

 füges in besonders hochgradiger Weise dar, die meist in Herden 

 beginnt und allmählich universell wird. Wirkliche Blasenbildung 

 ist sehr spärlich oder kommt überhaupt nicht zu Stande. Auf 

 hyperämischer Fläche liegen blätterteigartige Massen, zwischen 

 und unter denen nässende oder mit ganz feinen Krusten bedeckte 

 Haut zum A r orschein kommt. Schon bei ganz leichtem Reiben 

 löst sich die lockere Deckscbicht von den tieferen Schichten ab. 

 Auch diese Form verläuft nach Monaten oder Jahren letal. 



Die völlig unbekannte Ursache dieser Krankheitsgruppe hat 

 man neuerdings in Knochenmarksveränderungen gesucht, weil 

 bei einzelnen Fällen eine hochgradige Eosinophilie beobachtet 

 worden ist. Aus diesem Grunde hat man auch in therapeutischer 

 Hinsicht Röntgenbestrahlungen der großen Röhrenknochen und 

 der Milz vorgeschlagen. Ich will auf diese Fragen nicht näher 

 eingehen und möchte nur erwähnen, daß wir bisher in dieser 



