I. Abteilung. Medicinische Section. I 83 



-schwulst weist im Verein mit einem gleichzeitig aus der rechten 

 Uretermündung hervorragenden Blutgerinnsel auf die Niere hin. 



Das Fehlen von Schmerz und von bisherigen stärkeren Blu- 

 tungen, die subjectiv fast symptomlose Entwicklung des derben, 

 glatten, sehr großen Tumors spricht mehr für eine Zusammen- 

 setzung aus bindegewebigen, als aus epithelialen Elementen, viel- 

 leicht auch für den Ausgang von der Kapsel. 



Weitere functionelle Nierenbestimmungen mittels Kathete- 

 rismus waren leider wegen Unzugänglichkeit der Ureterenmün- 

 dungen und eigenartiger Oonfiguration der hypertrophirten Pro- 

 stata nicht zu erzielen. 



Doch konnte mittels Indigocarmininjection auf der linken 

 Seite reguläre Nierenthätigkeit festgestellt werden. In der 

 rechten Ureteröffnung blieb das darin steckende Blutgerinnsel 

 unbeweglich. Von einer Hämatonephrose war nichts zu fühlen. 



Gegen die Operabilität des Tumors spricht einmal dauernde 

 Pulsbeschleunigung, welche mit Druck auf die Abdominalgefäße 

 resp. auf die sympathischen Ganglien der Bauchhöhle in Ver- 

 bindung gebracht wird. Besonders aber sind schon Anzeichen 

 von Degenerationserscheinungen des Herzmuskels festzustellen. 



Die Urinmenge ist normal, die Concentrationsfähigkeit der 

 Nieren nach Probemahlzeit entschieden herabgesetzt, auch sieht 

 der Patient schon etwas kachektisch aus und giebt an, im letzten 

 Vierteljahr stark abgemagert zu sein. 



Eine Deutung der in letzter Zeit bemerkten Entwicklung von 

 allerdings sehr mäßigen Varicen an beiden Unterschenkeln als 

 Folge einer durch den Tumor bewirkten Venencompression kann 

 .nicht von der Hand gewiesen werden. 



M. H. ! Ich habe Ihnen diesen Fall besonders deshalb vorge- 

 stellt, weil die sonst bei Nierentumoren zwar häufiger beobach- 

 tete, aber doch durchaus nicht immer charakteristische Varico- 

 cele hier dadurch besondere Bedeutung gewinnt, daß sie ge- 

 wissermaßen prämonitorisch auftrat. 



Es liegt nahe, im Besitze eines solchen Erinnerungsbildes 

 von vornherein bei Beobachtung eines Krampfaderbruches des 

 Hodens auf eine weitere Ursache zu fahnden und dadurch ge- 

 legentlich in solchem Falle eine Frühdiagnose mehr zu stellen, 

 deren vitale Bedeutung an diesem Patienten vor Augen geführt 

 wird. 



Herr E. Bruek: Chronische Wirbelsäulenversteifung. 



M. H. ! Der Kranke, den ich Ihnen hier vorstelle und den 

 ich seit einigen Monaten in der medicinischen Universitäts-Poli- 



